彌漫性軸索損傷患者胼胝體微觀結(jié)構(gòu)和代謝變化縱向評估.pdf

1、目的：
　　利用DTI、MRS技術(shù)評價亞急性期彌漫性軸索損傷患者胼胝體各亞區(qū)域微觀結(jié)構(gòu)和代謝水平及其短期變化，并對DTI和MRS參數(shù)及格拉斯哥昏迷評分之間關(guān)系做初步探討。
　　方法:
　　連續(xù)性納入符合入組標(biāo)準(zhǔn)亞急性期DAI患者21例，使用3.0T磁共振儀掃描獲取DTI數(shù)據(jù)。其中12例患者同時掃描胼胝體壓部和膝部單體素 MRS，并于1月后（31.5±6.2天，28-43天）復(fù)查 DTI和MRS。招募12例性別、年齡匹配

2、的健康對照組，掃描全腦DTI和胼胝體壓部、膝部單體素MRS。使用dcm2nii.exe軟件對DTI原始數(shù)據(jù)進(jìn)行格式轉(zhuǎn)換，使用DTI studio軟件對DTI圖像進(jìn)行渦流及頭動校正等處理，在矢狀位FA圖將胼胝體分為6個亞區(qū)域（分別為胼胝體膝部、體嘴部、體前部、體后部、峽部及壓部）計算FA、ADC值，使用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)或配對t檢驗(yàn)，分析亞急性期、隨訪患者胼胝體DTI參數(shù)與對照組的差異及其縱向變化。使用Person相關(guān)分析，將胼胝體各亞區(qū)域D

3、TI參數(shù)與入院時GCS做相關(guān)分析。使用LC-model軟件定量分析亞急性期、隨訪患者胼胝體膝部、壓部各代謝物濃度與對照組的差異與縱向變化。將亞急性期DAI患者胼胝體膝部、壓部NAA、Cho濃度與FA和ADC值進(jìn)行Person相關(guān)分析。
　　結(jié)果：
　　與對照組比較，亞急性期患者整個胼胝體及所有亞區(qū)域FA值顯著降低，除胼胝體體前部、體后部外其余亞區(qū)域ADC值均顯著升高（p<0.05），其中胼胝體峽部FA值下降幅度最大（12.0

4、％）。12例患者短期隨訪（1個月）除胼胝體體后部外整個胼胝體和其余亞區(qū)域FA值均出現(xiàn)輕微升高，整個胼胝體及體后部ADC值輕微下降，其余亞區(qū)域ADC值輕微升高，上述改變均無統(tǒng)計學(xué)意義。亞急性期患者整個胼胝體、峽部及壓部 FA值與入院時GCS呈正相關(guān)（整個胼胝體：r=0.848，p=0.000；峽部：r=0.447，p=0.048；壓部：r=0.591，p=0.006）。亞急性期患者胼胝體膝部、壓部NAA濃度較對照組顯著降低，Cho濃度顯著

5、升高（p<0.005）。隨訪組胼胝體膝部及壓部NAA濃度及Cho濃度較亞急性期組均出現(xiàn)輕微升高，無統(tǒng)計學(xué)差異。三組受試者胼胝體壓部及膝部Cr值均無統(tǒng)計學(xué)差異。亞急性期患者胼胝體壓部NAA濃度與FA值存在顯著正相關(guān)（r=0.822，p=0.001）。
　　結(jié)論：
　　胼胝體峽部是DAI最易損傷的亞區(qū)域；亞急性期DAI患者整個胼胝體FA值較好反映DAI患者損傷程度；亞急性期DAI患者胼胝體亞區(qū)域白質(zhì)微觀結(jié)構(gòu)及代謝水平短期內(nèi)（1個