200例成人型多囊腎病患者臨床特征分析及中醫(yī)證候研究.pdf

1、目的:
　　了解成人型多囊腎病患者的臨床特征、中醫(yī)證候分布特點(diǎn)及臨床特征與證候分布的相關(guān)性，探討本病合并腎功能不全、高血壓、高尿酸血癥的相關(guān)性因素以及本病中醫(yī)證候分布規(guī)律。為臨床防治成人型多囊腎病提供理論依據(jù)，發(fā)揮中醫(yī)藥治療該病優(yōu)勢(shì)。
　　方法:
　　回顧性分析200例成人型多囊腎病的臨床資料，比較腎功能正常與腎功能下降、合并與無(wú)合并高血壓、合并與無(wú)合并高尿酸血癥患者的各臨床指標(biāo)。通過(guò)logistic回歸分析成人型多囊

2、腎病患者合并腎功能下降、高血壓、高尿酸血癥的危險(xiǎn)因素。參考慢性腎小球腎炎辨證分型標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)具體癥脈、舌象，結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)，對(duì)所收集病例進(jìn)行辨證分型，分析成人型多囊腎病中醫(yī)證候分布及與各臨床指標(biāo)的相關(guān)性。以單純性腎囊腫為對(duì)照組，比較成人型多囊腎病與單純性腎囊腫的臨床特征。
　　結(jié)果:
　　1.一般情況及臨床特征結(jié)果:共納入200例成人型多囊腎病例。男女比例約0.89∶1。平均年齡是46.69±13.60歲。30歲至60歲之間占7

3、5.0％。男女年齡構(gòu)成無(wú)差異。腎功能下降者109例(54.5％)，其中合并CKD3期或以上有78例(39.0％);合并高血壓者126例(63.0％);合并泌尿系結(jié)石者135例(67.5％);合并高尿酸血癥者95例(47.5％);合并貧血者94例(47.0％);合并慢性腎炎或腎病綜合征者35例(17.5％)，合并單純血尿者12例(6.0％)。
　　2.中醫(yī)診斷及證候分布結(jié)果:本組200例患者中醫(yī)診斷最多者為腰痛71例(35.5％)，

4、其次依次是慢性腎衰45例(22.5％)，其他（如積證等）41例(20.5％)，淋證19例(9.5％)，尿血14例(7.0％)，尿濁6例(3.0％)，水腫4例(2.0％)。辨證分型方面，均表現(xiàn)為本虛證及標(biāo)實(shí)證兼夾，以氣陰兩虛，濕熱瘀阻證最常見(jiàn)。本虛證中，氣陰兩虛證109例(54.5％)，脾腎氣虛證51例(25.5％)，肝腎陰虛證24例(12.0％)，脾腎陽(yáng)虛證16例(8.0％)。標(biāo)實(shí)證中，濕熱瘀阻證158例(79.0％)，血瘀證22例(1

5、1.0％)，濕濁瘀阻證20例(10.0％)。
　　3.相關(guān)性分析結(jié)果:
　　(1)腎功能與臨床各指標(biāo)相關(guān)性:與腎功能正常組相比，腎功能下降組患者年齡較大，收縮壓、血尿素氮、血尿酸、甘油三酯水平較高，血紅蛋白水平較低，囊腫較大，慢性腎炎或腎病綜合征的發(fā)生率也較高。Logistic回歸分析結(jié)果表明成人型多囊腎病患者腎功能下降的危險(xiǎn)因素有年齡大于30歲，較大囊腫、高尿酸血癥、高血壓。
　　(2)高血壓與臨床各指標(biāo)相關(guān)性:與成

6、人型多囊腎病無(wú)合并高血壓患者相比，成人型多囊腎病合并高血壓患者年齡較大，腎功能損害較重，血尿酸水平較高，血紅蛋白水平較低，囊腫較大。Logistic回歸分析結(jié)果表明成人型多囊腎病合并高血壓的危險(xiǎn)因素是腎功能下降。
　　(3)高尿酸血癥與臨床各指標(biāo)相關(guān)性:與成人型多囊腎無(wú)合并高尿酸血癥患者相比，成人型多囊腎病合并高尿酸血癥患者年齡較大，血壓、甘油三酯水平較高，腎功能損害較重，血紅蛋白水平較低。Logistic回歸分析結(jié)果表明腎功能下

7、降是成人型多囊腎病合并高尿酸血癥的危險(xiǎn)因素。
　　(4)中醫(yī)證候分布與臨床各指標(biāo)相關(guān)性:本虛證各組中，脾腎陽(yáng)虛組年齡最大，腎功能受損最重，血尿酸水平最高，血紅蛋白水平最低。而氣陰兩虛組年齡最小，血尿酸水平最低。肝腎陰虛證組腎功能受損最輕。慢性腎炎或腎病綜合征發(fā)生率方面，脾腎陽(yáng)虛證組最高。高血壓發(fā)生率方面，脾腎氣虛證組最高。標(biāo)實(shí)證各組中，濕濁瘀阻證組年齡最大，腎功能受損最重，血紅蛋白水平最低。濕熱瘀阻證組年齡最小，腎功能受損最輕。濕

8、濁瘀阻證組慢性腎炎或腎病綜合征發(fā)生率最高。
　　4.成人型多囊腎病與單純性腎囊腫比較結(jié)果:與單純性腎囊腫相比，成人型多囊腎病患者年齡較小，男性患者比例較少，囊腫較大，有較高的血肌酐及血尿素氮水平，血脂及血紅蛋白水平較低，高血壓、泌尿系結(jié)石的發(fā)生率較高。
　　結(jié)論:
　　成人型多囊腎病臨床表現(xiàn)繁多。年齡＞30歲、較大囊腫、高尿酸血癥及高血壓是腎功能下降的危險(xiǎn)因素。高血壓、高尿酸血癥的發(fā)病均與腎功能下降相關(guān)。氣陰兩虛、濕熱