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文檔簡介
1、目的:研究膝后內(nèi)側(cè)縱形小切口入路解剖,探討膝后內(nèi)側(cè)縱形小切口入路的顯露和治療撕脫骨折固定方法,總結(jié)膝后內(nèi)側(cè)縱形小切口入路治療撕脫骨折和平臺后內(nèi)側(cè)髁骨折的優(yōu)缺點和臨床效果。
方法:本課題研究對象來自2014年1月至2015年10月河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院骨傷科收治的后交叉韌帶脛骨止點撕脫骨折和脛骨平臺后內(nèi)側(cè)髁骨折的患者23例,12例采用膝關(guān)節(jié)后內(nèi)側(cè)縱形小切口入路,其中脛骨平臺后內(nèi)側(cè)髁骨折1例;11例病人采用膝關(guān)節(jié)后路“S”形手術(shù)入路
2、,其中脛骨平臺后內(nèi)側(cè)髁骨折1例。手術(shù)方法:1、膝關(guān)節(jié)后內(nèi)側(cè)縱形小切口入路組:患者取俯臥位,在膝橫紋上沿腓腸肌內(nèi)側(cè)頭內(nèi)側(cè)緣切開,沿腓腸肌內(nèi)側(cè)頭與半膜肌之間的間隙進入,顯露骨折塊,進行相應(yīng)的空心釘、鉚釘或者鋼板解剖復(fù)位固定。采用膝關(guān)節(jié)后路“S”形手術(shù)入路組:經(jīng)典的“S”形手術(shù)入路是其近端起自半腱肌后緣,遠行達膝關(guān)節(jié)平面,折向外行,沿屈痕越過腘窩,最后轉(zhuǎn)向遠側(cè),在腓腸肌外側(cè)頭表面行7~8cm,顯露腓腸肌外側(cè)頭、內(nèi)側(cè)頭、腓腸內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)和脛神經(jīng),
3、游離出腘動靜脈,在腓腸肌內(nèi)外側(cè)頭間隙進入,顯露出脛骨內(nèi)側(cè)髁和后交叉韌帶脛骨止點撕脫骨折塊,進行相應(yīng)的鋼板和空心螺釘固定。
術(shù)后對所有患者進行隨訪,比較記錄兩組患者指標:圍手術(shù)期:手術(shù)時間、術(shù)中出血量、膝關(guān)節(jié)后抽屜試驗和后沉征;術(shù)后隨訪指標:骨折愈合情況、膝關(guān)節(jié)運動范圍、膝關(guān)節(jié)Lysholm得分和IKDC評估。我們應(yīng)用統(tǒng)計軟件SPSS13.0進行統(tǒng)計學(xué)分析,所有的計量資料均采用均數(shù)±標準差表示,兩組間比較采用t檢驗方法,所以的計
4、數(shù)資料采用X2檢驗,P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義,說明兩組間的比較有差異,并比較兩組手術(shù)入路的優(yōu)缺點。
結(jié)果:除1例病人失訪外,其它所有病人均獲得隨訪,隨訪時間9-18個月,平均是13.5個月,獲得隨訪的病人骨折都達到了骨性愈合,有1例“S”形手術(shù)入路病人傷口出現(xiàn)延遲愈合,通過換藥后,最終愈合,膝關(guān)節(jié)后抽屜試驗和后沉征和骨折愈合情況兩組無明顯差別,手術(shù)時間、術(shù)中出血量、膝關(guān)節(jié)運動范圍、膝關(guān)節(jié)Lysholm得分和IKDC評估
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