超聲聯(lián)合神經(jīng)刺激儀經(jīng)肌間溝臂叢阻滯在凍結肩關節(jié)鏡術后鎮(zhèn)痛的效果評價.pdf

1、目的：觀察分析超聲聯(lián)合神經(jīng)刺激儀肌間溝（前斜角肌與中斜角肌之間的間隙）連續(xù)鎮(zhèn)痛對凍結肩關節(jié)鏡術后疼痛的鎮(zhèn)痛作用并進行效果評價。
　　方法：選取濰坊市人民醫(yī)院2014年9月至2015年3月氣管插管全身麻醉下凍結肩肩關節(jié)鏡手術70例（ASAⅠ-Ⅱ級，男41例、女29例），隨機分為2組。實驗組35例（T組，男19例、女16例）：使用超聲聯(lián)合神經(jīng)刺激儀在肌間溝置入連續(xù)導管，術中連續(xù)給予麻醉藥物輔助麻醉，術后通過導管注入鎮(zhèn)痛藥物行術后鎮(zhèn)痛。

2、對照組35例（C組，男22例、女13例）：術后將自動注藥泵與靜脈通道連接，經(jīng)靜脈注入鎮(zhèn)痛藥物。術后給藥時間均為20分鐘。觀察2組患者術后2h（H2）、6h（H6）、12h（H12）、24h（H24）、48h（H48）靜態(tài)及動態(tài)（被動前屈上舉90°）時疼痛評分（VAS）、患者早期進行功能鍛煉的依從性、主要并發(fā)癥發(fā)生率（惡心嘔吐，感覺異常、皮膚瘙癢、嗜睡）、術后肩關節(jié)被動前屈上舉和體側(cè)外展時的功能恢復程度以及兩組患者實施術后鎮(zhèn)痛所需費用。<

3、br>　　結果：⑴VAS評分：靜態(tài)下兩組患者各時段 VAS評分差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。動態(tài)下兩組患者H2、H48時段 VAS評分差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），H6、H12、H24時段VAS評分差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。⑵患者早期功能鍛煉的依從性：兩組患者依從性差異T組優(yōu)于C組（P<0.05）。⑶并發(fā)癥：惡心嘔吐：T組發(fā)生率為20％，C組發(fā)生率為42.6%，差異有顯著統(tǒng)計學意義（P<0.01）；感覺異常：T組1例患者

4、出現(xiàn)患側(cè)上肢一過性局部皮膚麻木，發(fā)生率為2.8%，C組發(fā)生率為0%，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；皮膚瘙癢 T組發(fā)生率為0%，C組發(fā)生率11.7%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；嗜睡T組發(fā)生率為0%，C組發(fā)生率14.7%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。
　　結論：超聲聯(lián)合神經(jīng)刺激儀引導肌間溝連續(xù)鎮(zhèn)痛可以有效緩解凍結肩關節(jié)鏡手術患者術后早期功能鍛煉時的疼痛，提高患者早期功能鍛煉的依從性，降低術后并發(fā)癥的發(fā)生率，使患者術后