超聲引導(dǎo)下連續(xù)腹橫肌平面阻滯在腹腔鏡結(jié)直腸手術(shù)術(shù)后鎮(zhèn)痛的效果.pdf

1、目的：探討超聲引導(dǎo)下側(cè)腹部腋中線水平入路連續(xù)腹橫肌平面阻滯對(duì)腹腔鏡結(jié)直腸手術(shù)患者術(shù)后鎮(zhèn)痛效果的影響。
　　方法：擇期全麻下行腹腔鏡結(jié)直腸手術(shù)的患者60例，ASA I～I(xiàn)II級(jí)，隨機(jī)均分為兩組：腹橫肌平面阻滯組（TAP組）和硬膜外鎮(zhèn)痛組（PCEA組）。TAP組術(shù)畢行超聲引導(dǎo)雙側(cè)腋中線水平入路TAP阻滯并置入導(dǎo)管行持續(xù)TAP阻滯，雙側(cè)總計(jì)給予0.375％羅哌卡因2.5 mg/kg，之后持續(xù)給予0.2%羅哌卡因6～8 ml/h至術(shù)后48

2、h。PCEA組予0.15%羅哌卡因+3μg/ml芬太尼行PCEA至術(shù)后48 h。記錄術(shù)后2、6、12、24、36、48h時(shí)患者安靜和運(yùn)動(dòng)（咳嗽）時(shí)的VAS評(píng)分，記錄術(shù)后TAP阻滯平面變化情況，同時(shí)記錄患者開(kāi)始下床活動(dòng)時(shí)間，胃腸開(kāi)始排氣時(shí)間，拔除導(dǎo)尿管時(shí)間等情況及相關(guān)不良反應(yīng)和并發(fā)癥。并對(duì)兩組患者術(shù)后鎮(zhèn)痛總體滿意度作調(diào)查回訪。
　　結(jié)果：最終TAP組27名患者，PCEA組28名患者完成此項(xiàng)研究分析。兩組患者手術(shù)后各時(shí)間點(diǎn)安靜（P=0