Ⅳ期非小細(xì)胞肺癌中外科手術(shù)的價(jià)值探討.pdf

1、目的：
　　到目前為止，Ⅳ期非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)的手術(shù)治療還是處于爭(zhēng)議中。本研究意在評(píng)估外科手術(shù)治療對(duì)Ⅳ期NSCLC病人生存情況的影響，并篩選出手術(shù)獲益最大化的人群。
　　方法：
　　本研究是一項(xiàng)來(lái)自美國(guó)監(jiān)測(cè)、流行病學(xué)和預(yù)后數(shù)據(jù)庫(kù)(SEER)的回顧性研究，來(lái)比較Ⅳ期NSCLC病人中手術(shù)病人與非手術(shù)病人的生存情況?？偟纳鏁r(shí)間通過(guò)運(yùn)用Kaplan-Meier方法和對(duì)數(shù)秩檢驗(yàn)來(lái)計(jì)算，而多因素分析則運(yùn)用COX風(fēng)險(xiǎn)比例模

2、型計(jì)算。
　　結(jié)果：
　　本研究最終入組人群有43538例，包括16.8％的M1a期病人和83.2％的M1b期病人。無(wú)手術(shù)病人(NONE)、僅轉(zhuǎn)移灶手術(shù)病人(MTR)、僅原發(fā)灶手術(shù)病人(PTR)及同時(shí)接受原發(fā)灶和轉(zhuǎn)移灶手術(shù)病人(PMTR)所占比例分別為89.0％、6.7％、3.5％和0.8％，相應(yīng)的5年生存率(5YSR)分別是2.0％、4.0％、13.0％和20.0％(P＜0.001)，相應(yīng)的總生存時(shí)間(OS)分別為11.1

3、個(gè)月、14.7個(gè)月、29.4個(gè)月和34.9個(gè)月(P＜0.001)。值得注意的是，5YSR和OS在亞組間的成對(duì)比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。多因素分析結(jié)果顯示手術(shù)干預(yù)能夠延長(zhǎng)Ⅳ期NSCLC病人的生存時(shí)間。分層分析結(jié)果顯示在M1a期和M1b期病人中外科手術(shù)干預(yù)與生存也相關(guān)。在M1a期病人中，PTR病人比NONE（P＜0.001）、MTR(P＜0.001)病人有更長(zhǎng)的OS，但是與PMTR（P=0.174）病人相比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;MTR病人與NONE病人相