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文檔簡介
1、目的:
心阻抗圖是從胸部體表測量的阻抗變化曲線。由于它間接地反映了人體胸腔內心臟和各大血管的容積變化,與心血管的生理活動和病理變化密切相關,所以它攜帶著心臟和血管活動的豐富信息。因而,心阻抗圖可以無創(chuàng)傷地測量心輸出量等心功能參數(shù)和監(jiān)護血流動力學變化,是一項具有誘人前景的檢測技術。但大量的研究已證明,用現(xiàn)有方法測量的心阻抗圖主要是主動脈、左、右側肺部大血管和左、右心室容積變化共同產(chǎn)生的混合阻抗變化,將它當作主動脈容積變化引起的,
2、在理論上是不合理的。由它得到的心功能結果,既有左心的作用,又有右心的作用,缺乏唯一性。如何從胸部體表的混合信號中分離左心、右心以及大血管所對應的阻抗變化,解決心阻抗圖測量中存在的非唯一性問題,是本課題研究的目的。
方法:
1、以裝滿稀鹽水溶液的塑料圓桶模擬胸腔,在桶內安放不同規(guī)格的銅棒以模擬胸腔內血管不同的狀態(tài),測量不同狀態(tài)下的電阻抗值,分析胸部體表測量的阻抗變化與胸腔內血管本身阻抗變化的關系。
2、設計六
3、導聯(lián)方式檢測胸部體表阻抗模型,建立六個聯(lián)立方程組,參考代數(shù)重構方法求解方程組,從六導聯(lián)同步檢測的胸部體表混合阻抗變化中分離出主動脈(AO)、左側肺部大血管(PL)、右側肺部大血管(PR)、左心室(LV)、右心室(RV)的五個阻抗變化分量。
3、選取6只成年犬,參考人體左心導管的常規(guī)方法,將導管送至左心室內,刺激室壁誘發(fā)室性早搏,人工改變心搏出量,測量分離出的AO、PL、PR微分圖C波早搏及早搏后的幅度變化。
4、分老
4、、中、青三個年齡組測量180例正常成人重建心阻抗微分圖,并對C波、X波、b波、O波幅度、Q-C間期、Q-b間期等進行了統(tǒng)計分析。
5、對比測量了心功能正常受試者和心功能不全患者的重建微分圖,利用上述五個阻抗變化分量的O波疊加,分析胸部體表混合阻抗波形圖中正常O波和異常O波形成的機理。
結果:
1、單根血管產(chǎn)生的胸部阻抗變化與血管本身的阻抗變化對基礎阻抗的比值ΔZb/Zb0成正比,與血管的長度(Lb)和胸部體
5、表兩檢測電極之間的基礎阻抗(Zs0)成正比,與血管到兩檢測電極連線的距離(d)成反比。多根血管共同引起的胸部阻抗變化ΔZs等于各血管分別在胸部體表產(chǎn)生的阻抗變化(ΔZbs1,ΔZbs2,ΔZbs3,...)的代數(shù)和。
2、重建心阻抗容積圖中,左、右心室分量的主波與血管分量的主波反相位;心室阻抗變化分量的波形圖與生理學所描繪的心室容積變化波形圖,以及核素法測量的心室容積變化波形圖的形態(tài)基本一致。重建得到的心室分量的最低點與心室容
6、積最小的狀態(tài)在時相上基本一致。
3、早搏時AO分量的微分圖C波幅度下降為80.1±21.2%,PL為26.1±23.5%,PR為23.4±26.4%。早搏后AO分量的微分圖C波幅升高為47.1±19.4%, PL、PR分量分別增高21.4±11.8%、14.3±9.2%。早搏時及早搏后PL分量、PR分量的C波變化幅度均較AO分量低,P均<0.001。
4、正常人群的五個阻抗變化分量中,主動脈變化分量AO的C波幅度最大
7、,左、右肺部大血管分量PL和PR的次之,心室分量LV和RV的最小。各阻抗變化分量的C波和X波幅度以及心室分量的b波和O波幅度都隨年齡的增大而下降(且青年組和老年組之間有顯著性差異,P<0.02)。心室分量 LV和 RV的 O波幅度顯著地大于血管分量AO、PL、PR的O波幅度,P<0.001。
5、在胸部阻抗微分圖中,正常對照組的C波幅度顯著地大于患者組的C波幅度(P<0.001),而正常組的O波幅度顯著小于患者組的O波幅度(P
8、<0.05)。在重建心阻抗微分圖中,正常對照組血管阻抗變化分量(AO、PL和PR)的O波幅度小于心室阻抗變化分量LV和RV的O波幅度(P<0.001)。正常組LV和RV的O波幅度大于患者組的O波幅度(P<0.01)?;颊呓MAO、PL、PR的O波和O/C大于正常組的O波和O/C(P<0.001)。
結論:
本研究采用心阻抗圖波形重建的方法,從胸部體表混合阻抗變化中分離出了主動脈(AO)、左側肺部大血管(PL)、右側肺部
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