腎臟腫瘤患者術(shù)中術(shù)式改變與多種客觀因素之間關(guān)系的分析.pdf

1、目的：觀察腎臟腫瘤患者術(shù)前臨床資料與術(shù)中術(shù)式改變結(jié)局，探討腎臟腫瘤患者術(shù)中術(shù)式改變與多種客觀因素之間的關(guān)系，總結(jié)臨床意義，幫助開展臨床工作。
　　方法：回顧性分析2012年6月至2015年6月蘇大附一院泌尿外科39例術(shù)中改變術(shù)式和328例術(shù)中未改變術(shù)式的腎臟腫瘤患者臨床資料。前者篩查后，全部入選，分為四組，包括腹腔鏡下腎部分切除術(shù)（LAPNSS）轉(zhuǎn)腹腔鏡下根治性腎切術(shù)（LAPRN）（或腹腔鏡下腎切除術(shù)）16例，腹腔鏡下根治性腎切術(shù)

2、（LAPRN）轉(zhuǎn)開放式根治性腎切術(shù)（RN）（或開放式腎切除術(shù)）10例，腹腔鏡下腎部分切除術(shù)（LAPNSS）轉(zhuǎn)開放式腎部分切除術(shù)（NSS）7例，開放式腎部分切除術(shù)（NSS）轉(zhuǎn)開放式根治性腎切術(shù)（RN）6例。后者經(jīng)篩查后，入選288例，分為三組，LAPNSS145例，LAPRN117例，NSS26例。使用t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)、Fish確切概率法及多因素logistic回歸分析來探討患者的年齡、BMI、腫瘤大小、R.E.N.A.L腎臟腫瘤評(píng)分等客

3、觀因素與術(shù)中術(shù)式改變之間的關(guān)系。
　　結(jié)果：t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)或Fish確切概率法顯示：LAPNSS組術(shù)中術(shù)式改變類與術(shù)中術(shù)式未改變類患者在腫瘤大小、R.E.N.A.L腎臟腫瘤評(píng)分、術(shù)中粘連度有明顯差異（P＜0.05）；LAPRN組中上述兩類患者對(duì)比在術(shù)中粘連度、腫瘤大小上有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）；NSS組中上述兩類患者對(duì)比在相關(guān)因素均無差異（P＞0.05）；LAPNSS術(shù)中改行LAPRN和LAPNSS術(shù)中改行NSS兩組在術(shù)中粘

4、連度有明顯差異(P＜0.05)。多因素logistic回歸分析顯示：RENAL腎臟腫瘤評(píng)分、術(shù)中粘連為腹腔鏡部分切除術(shù)患者術(shù)中是否改變術(shù)式的影響因素；術(shù)中粘連為腹腔鏡根治性腎切除術(shù)患者術(shù)中是否改變術(shù)式的影響因素。
　　結(jié)論：腹腔鏡腎臟腫瘤手術(shù)學(xué)習(xí)曲線周期長(zhǎng)，技術(shù)要求高，易受客觀因素影響而發(fā)生術(shù)中術(shù)式改變。部分腎臟腫瘤患者術(shù)式改變?cè)蚺c腫瘤體積大、術(shù)中粘連程度嚴(yán)重等客觀因素有關(guān)。RENAL腎臟腫瘤評(píng)分系統(tǒng)是從評(píng)價(jià)腎臟腫瘤解剖特點(diǎn)出發(fā)