ⅢA-N2期非小細胞肺癌完全切除術(shù)后放療臨床靶區(qū)的勾畫.pdf

1、隨著腫瘤局部復發(fā)率的升高和放療技術(shù)的進步，術(shù)后放療已經(jīng)廣泛應(yīng)用于完全切除的IIIA-pN2期非小細胞肺癌的治療。然而，pN2期非小細胞肺癌的臨床靶區(qū)至今沒有明確的統(tǒng)一共識。
　　本文基于已發(fā)表資料的基礎(chǔ)上討論如何勾畫pN2期非小細胞肺癌患者臨床靶區(qū)。靶區(qū)應(yīng)該在綜合考慮原發(fā)腫瘤，手術(shù)方式和復發(fā)危險性的基礎(chǔ)上給予個體化和標準化的治療。綜合考慮現(xiàn)有證據(jù)，當給予N2患者術(shù)后放療時，靶區(qū)包括受侵淋巴結(jié)以及高危未受侵淋巴結(jié)是合適的。具體來說，

2、靶區(qū)至少需要包括支氣管斷端、任何受侵淋巴結(jié)、同側(cè)肺門淋巴結(jié)、同側(cè)下氣管旁淋巴結(jié)以及隆突下淋巴結(jié)。對于左肺癌，主肺動脈窗淋巴結(jié)也需要包括在內(nèi)。
　　此外，本文還將探討pN2期非小細胞肺癌患者輔助放療后的總體生存、局部復發(fā)率、放療相關(guān)毒副作用以及如何選擇合適患者行術(shù)后放療。術(shù)后放療可以明顯地降低局部復發(fā)率，但是術(shù)后放療在提高總體生存的作用目前仍處于熱烈的討論中。隨著現(xiàn)代放療技術(shù)的提高和設(shè)備的完善，現(xiàn)存的臨床證據(jù)證實術(shù)后輔助放療可以在手