椎體成形術(shù)結(jié)合短節(jié)段釘棒固定與PKP 治療Kummell 病的對(duì)比研究.pdf

1、目的：通過(guò)分析無(wú)神經(jīng)損傷的Kummell病分別采用椎體成形術(shù)結(jié)合短節(jié)段釘棒固定與椎體后凸成形術(shù)（PKP）兩種不同的手術(shù)方法，并比較兩種術(shù)式的療效以及可行性，來(lái)為此種病患的手術(shù)治療提供一種更為合適的手術(shù)方式，并將研究結(jié)果應(yīng)用于臨床并推廣，作為值得借鑒和參考的方案并指導(dǎo)臨床治療，提高治療效果。
　　方法：通過(guò)采取回顧性分析總結(jié)西安市紅會(huì)醫(yī)院脊柱外科病區(qū)2010年3月至2013年3月所收治的59名無(wú)神經(jīng)損傷癥狀的Kummell病的患者的

2、病例以及臨床影像資料。其中采用PKP治療組32例（對(duì)照組），采用椎體成形術(shù)結(jié)合短節(jié)段釘棒固定治療組27例（比較組）。分別記載對(duì)照組和比較組的手術(shù)總時(shí)間，手術(shù)中出血量，總住院時(shí)間；另外，分別在術(shù)前、術(shù)后，隨訪中觀察兩組的VAS評(píng)分和Cobb角，以及正側(cè)位椎體前緣高度。
　　結(jié)果：所有患者均獲得術(shù)后隨訪，平均隨訪時(shí)間為21個(gè)月（18-24個(gè)月）。對(duì)照組在手術(shù)時(shí)間，手術(shù)出血量和住院時(shí)間上明顯低于比較組；兩組患者在術(shù)后VAS評(píng)分顯著下降（

3、P<0.05)，術(shù)后即刻正側(cè)位椎體前緣高度顯著增加（P<0.05），Cobb角明顯下降（P<0.05).在末次隨訪時(shí)觀察到比較組在Cobb角的改善和椎體高度改變上與術(shù)后相比無(wú)明顯異常，無(wú)臨近椎體或患椎再骨折發(fā)生。但是對(duì)照組在2年后末次隨訪中Cobb角和椎體高度改變與術(shù)后即刻相比明顯下降（P>0.05），并且有4例患者在隨訪過(guò)程中出現(xiàn)了椎體的再骨折。
　　結(jié)論：
　　1.PKP和椎體成形術(shù)結(jié)合短節(jié)段釘棒固定兩種術(shù)式在疼痛的緩解

4、都具有良好的療效，皆為有效的治療方法。但在術(shù)后傷椎的高度維持上有差異，后者在椎體高度的維持上強(qiáng)于前者。
　　2.PKP治療具有手術(shù)時(shí)間短，出血少，住院時(shí)間短等明顯的微創(chuàng)手術(shù)優(yōu)勢(shì)，是臨床醫(yī)師更容易掌握和愿意選擇的術(shù)式。
　　3.椎體成形術(shù)結(jié)合短節(jié)段釘棒固定與PKP治療相比在術(shù)后的高度維持上有差異，在術(shù)后椎體的穩(wěn)定性上強(qiáng)于PKP治療；椎體成形術(shù)結(jié)合短節(jié)段釘棒固定在預(yù)防椎體再骨折的療效上較PKP相比具有明顯的優(yōu)勢(shì)。
　　綜上