128層螺旋CT血管造影評(píng)價(jià)癥狀性主動(dòng)脈弓以上動(dòng)脈狹窄的價(jià)值研究.pdf

1、目的：把數(shù)字減影血管造影（DSA）檢查作為參照標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)價(jià)128層螺旋CT血管造影（CTA）診斷主動(dòng)脈弓以上動(dòng)脈狹窄及伴發(fā)動(dòng)脈瘤的可靠性，探討CT血管造影對(duì)缺血性腦血管病的診斷價(jià)值和存在的不足。
　　方法：搜集我院神經(jīng)內(nèi)科自2014年2月至2015年4月臨床懷疑有主動(dòng)脈弓以上動(dòng)脈狹窄性病變的患者44例，其中男29例、女15例。所有患者均行主動(dòng)脈弓以上螺旋CT血管造影檢查，并在十天內(nèi)行DSA檢查。CTA檢查采用西門子公司128層螺旋

2、CT機(jī)掃描，利用工作站進(jìn)行三維重建來分析動(dòng)脈血管情況，由兩位高年資影像科醫(yī)生采用雙盲法對(duì)動(dòng)脈血管的狹窄程度進(jìn)行評(píng)價(jià)。圖像后處理方法有：容積顯示（VR）、多平面重建（MPR）、最大密度投影（MIP）、曲面重組（CPR）、表面陰影顯示（SSD）。CTA將粥樣硬化斑塊分為鈣化斑塊、混合斑塊和易損斑塊。把 DSA檢查結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)比動(dòng)脈血管的CTA與DSA檢查結(jié)果，對(duì)顱內(nèi)外動(dòng)脈血管狹窄和伴發(fā)動(dòng)脈瘤進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，分析CTA診斷動(dòng)脈狹窄的敏感

3、度、特異度、陽性預(yù)測(cè)值和陰性預(yù)測(cè)值。
　　結(jié)果：44例968段血管CTA和DSA診斷符合數(shù)為935(96.5％)，128層螺旋CT血管造影診斷主動(dòng)脈弓以上動(dòng)脈狹窄的總的敏感度93.6%，特異度為99.3%，陽性預(yù)測(cè)值為97.4%，陰性預(yù)測(cè)值為98.3%，一致性檢驗(yàn)Kappa值為0.9172；CTA顯示38個(gè)鈣化斑塊、41個(gè)混合斑塊和76個(gè)易損斑塊；CTA診斷伴發(fā)動(dòng)脈瘤的敏感度和特異度均為100%。
　　結(jié)論：128層螺旋CT