定制腫瘤型膝關節(jié)假體置換術中軟組織修復與重建.pdf

1、目的：探討腫瘤型膝關節(jié)假體置換術中應用腓腸肌肌瓣進行軟組織修復與重建對于治療脛骨近端惡性腫瘤的臨床效果。
　　方法:收集2004年-2012年之間于貴州醫(yī)科大學附院骨科診治的脛骨近端惡性骨腫瘤并行定制腫瘤型膝關節(jié)假體置換術的患者62人。按照其手術方式的不同，分為A、B兩組進行回顧性分析。A組為2004-2008年期間收治的30例，術中未行腓腸肌肌瓣轉移覆蓋。B組為2009-2012年期間收治的32例，術中行腓腸肌肌瓣轉移覆蓋。其中

2、骨肉瘤45例，惡性骨巨細胞瘤9例，惡性纖維組織細胞瘤6例，軟骨肉瘤2例。Enneking分期IB期4例，IIA期18例，IIB期27例。兩組患者在年齡、性別及病理學類型方面差異無統(tǒng)計學意義。比較A、B兩組在術后并發(fā)癥發(fā)生率、復發(fā)率、死亡率、術后肢體功能評估等方面的差異。肢體功能評估包括客觀關節(jié)活動度測量和主觀Enneking評分兩方面。 結果：全組62例患者中，男性35例（56.5%），女性27例（43.5%）。年齡15-60歲，平

3、均29.24±8.46歲。在術后并發(fā)癥發(fā)生率方面，術后嚴格隨訪24-48個月，平均36.27±7.41月。術后發(fā)生并發(fā)癥為11例，B組僅出現2例(6.2%)，明顯優(yōu)于A組9例術后并發(fā)癥(30%)。全組62例患者在隨訪期間4例患者出現了腫瘤復發(fā)，復發(fā)率為6.5%。9例患者出現遠處轉移，該9例患者均因腫瘤轉移導致呼吸循環(huán)衰竭死亡，占14.5%。兩組在復發(fā)率及死亡率方面無顯著性差異。術后1年的功能評分方面，B組主觀Enneking評分28.4