分水嶺腦梗死影像學(xué)特點(diǎn)與致病因素的相關(guān)性及不同影像學(xué)技術(shù)評(píng)估其應(yīng)用價(jià)值的分析.pdf

1、一、串珠樣內(nèi)分水嶺腦梗死與頸內(nèi)和大腦中動(dòng)脈狹窄程度相關(guān)性的分析
　　目的：研究串珠樣內(nèi)分水嶺腦梗死的發(fā)生與單側(cè)動(dòng)脈粥樣硬化性頸內(nèi)動(dòng)脈（ICA）和大腦中動(dòng)脈（MCA）狹窄程度的相關(guān)性。方法：收集發(fā)病24小時(shí)內(nèi)頭顱磁共振彌散加權(quán)成像確診的急性串珠樣內(nèi)分水嶺腦梗死的患者49例，其中ICA組20例，MCA組29例。分析串珠樣內(nèi)分水嶺腦梗死與頸內(nèi)動(dòng)脈和大腦中動(dòng)脈狹窄程度的相關(guān)性。結(jié)果：MCA閉塞組與ICA閉塞組相比較具有顯著差異(P<0.0

2、5)。討論：影像學(xué)上表現(xiàn)為串珠樣的內(nèi)分水嶺腦梗死可作為ICA和MCA重度狹窄或閉塞的有效預(yù)測(cè)因子之一。
　　二、分水嶺腦梗死早期病情進(jìn)展的危險(xiǎn)因素分析
　　目的：討論分水嶺腦梗死（CWI）發(fā)病早期病情進(jìn)一步加重相關(guān)的危險(xiǎn)因素。方法：收集96例自2013年3月至2015年7月住院的CWI患者，同時(shí)分為26例進(jìn)展組和70例對(duì)照組，回顧性分析導(dǎo)致CWI患者早期病情進(jìn)展的危險(xiǎn)因素，同時(shí)運(yùn)用logistic回歸模型。結(jié)果：與對(duì)照組比較

3、，進(jìn)展組的既往卒中史、不穩(wěn)定斑塊、血管重度狹窄、血管閉塞、入院后快速降壓、D-二聚體和纖維蛋白原（FIB）水平顯著升高（P<0.05）；多元logistic回歸分析結(jié)果表明，入院后快速降壓（P=0.030）、不穩(wěn)定斑塊（P=0.045）、FIB（P=0.003）和D-二聚體水平（P=0.012）是導(dǎo)致CWI早期病情進(jìn)展的主要危險(xiǎn)因素。結(jié)論：不穩(wěn)定斑塊、入院后快速降壓、FIB和D-二聚體水平是導(dǎo)致CWI早期病情進(jìn)展的主要危險(xiǎn)因素。

4、　　三、MRA與DSA評(píng)估不同影像學(xué)特點(diǎn)的分水嶺腦梗死血管狹窄的應(yīng)用價(jià)值
　　目的：探討數(shù)字減影血管造影（DSA）以及磁共振血管成像（MRA）評(píng)估具有不同影像學(xué)特點(diǎn)的分水嶺腦梗死（CWI）血管狹窄的各自臨床應(yīng)用價(jià)值及兩者的優(yōu)缺點(diǎn)。方法：采用回顧性分析的方法分析解放軍第105醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科從2013年1月到2015年10月65例住院治療的CWI患者的相關(guān)資料，基于分水嶺腦梗死不同影像特點(diǎn)將其分為三組，即串珠組、局灶組和融合組，探討MR

5、A與DSA評(píng)估三組患者顱內(nèi)外血管狹窄的各自臨床應(yīng)用價(jià)值以及兩者的優(yōu)缺點(diǎn)。結(jié)果：MRA與DSA在明確分水嶺腦梗死顱內(nèi)外血管輕、中度狹窄方面有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.000；P=0.005），重度狹窄與閉塞無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.867；P=0.372）；在明確顱內(nèi)外血管狹窄的布局特點(diǎn)方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；在明確串珠樣和融合性分水嶺腦梗死血管狹窄方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.187；P=0.235），在明確局灶性分水嶺腦梗死血管狹窄方面有顯著差異（P=0