早期腸內(nèi)營養(yǎng)在危重癥患兒中的應(yīng)用.pdf

1、目的：調(diào)查兒童重癥監(jiān)護室內(nèi)患兒的中重度營養(yǎng)不良發(fā)生率，分析早期腸內(nèi)營養(yǎng)治療在危重癥患兒中實施的安全性與臨床療效。
　　方法：選擇在兒科監(jiān)護室住院的80例患兒，收集患兒一般資料（如年齡、體格指標(biāo)、原發(fā)病等），其中48例為早期腸內(nèi)營養(yǎng)（early enteral nutrition，EEN）組，另32例為晚期EN組，比較兩組患兒在中重度營養(yǎng)不良發(fā)生率、喂養(yǎng)耐受性、監(jiān)護室住院天數(shù)、住院總天數(shù)、血常規(guī)及生化指標(biāo)改變（入監(jiān)護室時、入監(jiān)護室后

2、1周）、后續(xù)喂養(yǎng)量等方面有無差異。
　　結(jié)果：80例患兒中男48例，女32例，平均年齡7.32±10.19個月（1～64個月），平均危重病例評分（PCIS）為86.6±3.5分（80～92分）。CCU患兒(50例)均因先天性心臟病入院手術(shù)，術(shù)后入CCU監(jiān)護；ICU患兒（30例）原發(fā)病為15例呼吸衰竭（9例急性支氣管肺炎，2例肺炎合并大量胸腔積液，3例慢性肺部疾病，1例喉梗阻），5例感染性休克（1例原發(fā)病為肺炎，2例腸套疊復(fù)位后，2

3、例嵌頓疝手術(shù)復(fù)位后），3例急性腹瀉并低血容量性休克、多器官功能障礙綜合征，1例慢性腹瀉并呼吸循環(huán)衰竭，2例中毒性腦?。?例原發(fā)病為肺炎，另1例為腹瀉），2例腎母細(xì)胞瘤切除術(shù)后，2例腸穿孔修補術(shù)后（1例原發(fā)病為過敏性紫癜，1例為慢性腹瀉）。48例納入治療組（CCU37例，ICU11例）予EEN治療，另32例為對照組（CCU13例，ICU19例）。入監(jiān)護室時，治療組中有41.7％患兒存在中重度營養(yǎng)不良，而對照組為50%。入監(jiān)護室治療1周后，

4、治療組喂養(yǎng)耐受性較對照組好(P＜0.05)；治療組的平均監(jiān)護室住院天數(shù)（CCU4.4±2.5天，ICU6.5±3.3天）較對照組（ CCU6.9±4.0天，ICU14.1±9.42天）短（P＜0.05）；治療組的平均住院總天數(shù)（CCU14.2±3.3天，ICU16.7±7.4天）較對照組（ CCU19.5±7.8天，ICU25.4±13.7天）短（P＜0.05）；治療組原合并有細(xì)菌感染的患兒，綜合治療（抗感染及EEN）1周后外周血白細(xì)胞

5、總數(shù)、中性粒細(xì)胞絕對值、C反應(yīng)蛋白均降低（P＜0.01），且較合并有細(xì)菌感染的對照組患兒明顯降低（P＜0.01）；入監(jiān)護室治療1周后，治療組患兒的血清前白蛋白較對照組明顯升高（P＜0.05），而血清白蛋白升高不明顯（P＞0.05）；出院時，治療組中患兒體重變化為：40例體重增長，7例體重不變，1例體重減輕；對照組患兒體重變化為：14例體重增長，11例體重不變，7例體重減輕，兩組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）；治療組出院時中重度營養(yǎng)不