惡性膽道梗阻手術(shù)、PTCD、ERCP后預(yù)后的多因素回顧性分析.pdf

1、目的：通過回顧分析三種不同姑息性治療對(duì)于惡性膽道梗阻的療效。
　　方法：選擇性回顧內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院2013年1月至2014年12月148例惡性膽道梗阻患者，根據(jù)超聲、CT、MRCP等影像學(xué)檢查及實(shí)驗(yàn)室檢查確診且不能行根治手術(shù)的惡性膽道梗阻患者。按照不同引流方式分為三組：經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管引流（endosocopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP）組（n=46）、經(jīng)皮肝穿刺膽管

2、引流（percutaneous transhepatic cholangiography,PTCD）組（n=51），膽腸吻合組（n=51），包括膽總管-空腸Roux-Y吻合術(shù)及膽總管十二指腸吻合術(shù)。對(duì)三種姑息性治療術(shù)后的肝功恢復(fù)情況、住院天數(shù)、費(fèi)用、術(shù)后并發(fā)癥及生存期進(jìn)行比較分析。
　　結(jié)果：①引流1周后三組病人術(shù)后黃疸、上腹不適、尿色加深、納差等不適癥狀均有緩解，術(shù)后總膽紅素及直接膽紅素水平與術(shù)前相比較明顯降低，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（

3、P＜0.05），但各組間總膽紅素及直接膽紅素下降程度無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。②住院時(shí)間方面，膽腸吻合組住院天數(shù)為18.29±6.49天，明顯高于其他兩組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。③ERCP組及膽腸吻合組費(fèi)用分別為34166.09±15939.71元、37288.13±9903.74元，明顯高于PTCD組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），而ERCP、膽腸吻合兩組之間無差異（P＞0.05）。④術(shù)后并發(fā)癥方面，三組兩兩比較，PTC

4、D組膽道感染率高于其余兩組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），其余兩組無差異（P＞0.05），三組術(shù)后反復(fù)膽道感染率及膽道再狹窄率無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。⑤生存期方面，PTCD組生存期短于ERCP組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），ERCP、膽腸吻合組兩組間無差異（P＞0.05）。
　　結(jié)論：1.三種治療方式在減黃及改善一般情況方面效果相當(dāng)；2.住院天數(shù)及費(fèi)用方面ERCP、PTCD優(yōu)于膽腸吻合術(shù)；3.PTCD術(shù)后膽道感染率明顯