基于授權理論的健康教育對老年高血壓患者生活方式的影響.pdf

1、背景:
　　近些年來隨著經(jīng)濟的發(fā)展、人類生活方式等的轉變，高血壓已經(jīng)成為影響我國居民健康的主要問題，給個人、家庭和社會帶來沉重的負擔，更是導致老年患者生活質(zhì)量下降，甚至死亡的主要原因。在人口老齡化加劇的前提下，針對老年高血壓患者的健康教育顯的尤為重要。授權理論在20世紀90年代初由美國學者引入到健康促進領域，旨在幫助患者發(fā)現(xiàn)和發(fā)展自身的潛在能力，提高患者的判斷性思維和自我管理能力，并通過自我引導做出行為改變的目的。目前授權理論指導

2、的健康教育在慢性病的自我管理中正逐漸開展起來。
　　目的:
　　本研究采用傳統(tǒng)健康教育和基于授權理論的健康教育兩種方式對社區(qū)老年高血壓患者進行干預，比較兩種不同的健康教育方式對老年高血壓患者的生活方式、自我效能、高血壓知識知曉率的影響。
　　方法:
　　采用隨機抽樣方法，在焦作市焦西社區(qū)衛(wèi)生服務中心建立健康檔案的老年高血壓患者中，嚴格按照納入標準和排除標準選擇研究對象170人。利用生成隨機數(shù)字的方法，分為對照組和

3、試驗組，每組85人。
　　在干預前與患者簽訂知情同意書，干預前和干預3個月后發(fā)放調(diào)查問卷。由包括研究者在內(nèi)5名小組成員與患者一對一進行調(diào)查問卷填寫，提前培訓統(tǒng)一解釋用語，采用中性語氣進行溝通。調(diào)查內(nèi)容有①一般資料問卷，包括年齡、性別、文化程度、醫(yī)療費支付方式等資料;②健康促進生活方式量表，包括營養(yǎng)、人際關系、壓力管理、身體活動、健康責任及精神成長六個維度;③高血壓自我效能問卷，包括日常生活、健康行為、藥物管理及自我管理四個維度;④

4、高血壓知識問卷;⑤體重、血壓達標率。
　　對照組采取傳統(tǒng)健康教育，即高血壓知識講座的形式。將患者分為四組，由研究者及另外三名課題組成員輪流進行講授。在社區(qū)服務中心健康教育室進行，利用多媒體設施進行講授，每月一次，共三次，每次持續(xù)約30～60分鐘。每次講座后電話隨訪一次。
　　試驗組采取授權理論指導的健康教育。干預開始前對小組成員進行統(tǒng)一培訓?；颊叻譃槲鍌€小組，包括研究者在內(nèi)5名小組成員為教育者，每人負責一組。在社區(qū)服務中心健

5、康教育室進行教育活動，每2周一次，共六次，每次30～60分鐘。每次活動后電話隨訪一次?；顒影凑帐跈嘟逃奈鍌€環(huán)節(jié)來開展:確定問題，宣泄情感，目標設定，制定計劃，效果評價。第一、二步的目的是鼓勵患者逐漸的意識到疾病自我管理的意識和責任，可以通過幫助和鼓勵患者宣泄自身的情緒，最終確定自身問題;第三、四步是患者自己根據(jù)存在的問題，設立改變目標，主動的提出改變的計劃和措施;最后是幫助患者進行效果的自我評價，以此來總結患者在這一過程中學到的經(jīng)驗、

6、方法等。教育者引導患者發(fā)現(xiàn)問題，解決問題。鼓勵患者之間的交流，經(jīng)驗分享。教育者以傾聽為主，在討論和交談中發(fā)現(xiàn)患者在自我管理和血壓控制過程中存在問題，根據(jù)患者實際存在問題有針對性地開展教育，每次記錄目標、計劃。
　　調(diào)查數(shù)據(jù)錄入整理后，采用SPSS19.0進行統(tǒng)計分析，定性資料之間的構成差異比較采用卡方檢驗;定量資料以均數(shù)±標準差表示，正態(tài)分布資料的組間比較采用獨立樣本t檢驗，組內(nèi)前后差異采用配對樣本t檢驗，非正態(tài)分布采用非參數(shù)秩和

7、檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
　　結果:
　　1.干預前兩組患者的調(diào)查結果
　　兩組患者一般資料各項差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，均衡可比。兩組患者健康促進方式各維度得分及總分差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，均處于不健康的范疇。兩組患者的自我效能得分差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，均處于中等水平。兩組間知識知曉率差異t=0.286，P=0.776，無統(tǒng)計學意義。血壓達標率比較（x2=0.39，P=

8、0.532），體重比較(t=0.238，P=0.812)均無統(tǒng)計學意義。
　　2.對照組干預前后的變化情況
　　對照組健康促進生活方式干預后總分及各維度得分均有提高，比較干預前差異有統(tǒng)計學意義。自我效能各維度得分均有提高，健康行為維度前后得分比較t=-0.956，P=0.342，無統(tǒng)計學意義，其余維度差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。知識知曉率有所提升t=-8.946，P=0.000，有統(tǒng)計學意義。體重減輕t=9.863，P

9、=0.000，有統(tǒng)計學意義。
　　3.試驗組干預前后的變化情況
　　干預后試驗組健康促進生活方式各維度得分及總分提高，比較干預前差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。自我效能各維度得分提高，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。知識知曉率由48.02％提高至79.79％,t=-6.894，P=0.000，有統(tǒng)計學意義。體重由67.53kg降至65.91kg，t=13.589，P=0.000，差異有統(tǒng)計學意義。
　　4.干預后兩

10、組患者的調(diào)查結果
　　干預后試驗組患者在健康促進生活方式總分及各維度得分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。自我效能總分及各維度得分同樣高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。血壓達標率試驗組40.0‰對照組24.70％，x2=4.31，P=0.038，差異有統(tǒng)計學意義。試驗組患者的健康促進生活方式差值高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。試驗組自我效能的差值高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。