微創(chuàng)通道下減壓結合經皮螺釘復位固定治療伴有神經根損傷的胸腰椎骨折.pdf

1、背景：
　　隨著脊柱微創(chuàng)技術的發(fā)展，經皮椎弓根螺釘固定術（Percutaneous pedicle screw fixation）已廣泛應用于無神經損傷的胸腰椎骨折當中，但伴有神經損傷癥狀的胸腰椎骨折大多采用傳統(tǒng)的開放手術。然而開放手術存在創(chuàng)傷大、出血量多、恢復慢等缺點。微創(chuàng)通道下減壓技術治療腰椎退行性疾病已多年，具有較好的臨床效果，且有創(chuàng)傷小、恢復快的特點。近年已有多次報道運用經皮椎弓根螺釘固定術集合微創(chuàng)通道下減壓術治療腰椎退行

2、性疾病，取得了良好的療效。本課題組將經皮椎弓根螺釘固定術與微創(chuàng)通道下減壓術相結合，治療伴有神經根損傷的胸腰椎骨折，目的在于探討該術式對于治療伴有神經根損傷的胸腰椎骨折的可行性及療效，探索更加微創(chuàng)、高效、安全的治療伴神經根損傷胸腰椎骨折的手術方式。
　　目的：
　　探討在微創(chuàng)通道下減壓結合經皮椎弓根螺釘復位內固定治療伴有神經根損傷的胸腰椎骨折的可行性及療效。
　　【方法】
　　選擇本院2012年1月~2014年7月

3、收治的不同節(jié)段胸腰椎骨折伴有神經根損傷的病例30例，采用微創(chuàng)通道下神經根減壓結合經皮螺釘復位內固定治療。其中男18例，女12例，年齡28～61歲，平均42歲。骨折節(jié)段及神經根損傷分布范圍為T11~L3，均為單節(jié)段神經根不完全損傷，無脊髓、圓錐或馬尾損傷。隨訪12～42個月，平均27個月。測量術前、術后及末次隨訪時傷椎相對前緣高度及 Cobb角，評價骨折椎體復位情況。采用日本骨科學會(Japanese Orthopaedic Associ

4、ation, JOA)評分（29分）評價術前、術后及末次隨訪時患者的神經功能恢復情況。
　　結果：
　　所有患者均順利完成手術，無神經損傷、內固定失效等手術并發(fā)癥。術后 X線片提示螺釘位置滿意。末次隨訪 X線片提示所有螺釘無錯位及斷釘。術后及末次隨訪時的傷椎相對前緣高度、Cobb角、JOA評分與術前相比，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。
　　結論：
　　微創(chuàng)通道下減壓結合經皮螺釘復位內固定術治療伴有神經根損傷