重復(fù)經(jīng)顱磁刺激對(duì)腦卒中偏癱患者肌肉協(xié)調(diào)性的影響.pdf

1、研究背景：
　　腦卒中是由腦局部血液循環(huán)障礙所導(dǎo)致的神經(jīng)功能缺損綜合征或稱作急性腦血管病事件，其作為神經(jīng)系統(tǒng)疾病中的常見(jiàn)病和多發(fā)病，是目前導(dǎo)致人類死亡的主要原因之一，并且幸存者中一半以上的患者遺留有嚴(yán)重殘疾，給家庭和社會(huì)帶來(lái)巨大負(fù)擔(dān)。運(yùn)動(dòng)功能障礙是腦卒中患者最主要的臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重影響了患者的生存質(zhì)量。所以圍繞著運(yùn)動(dòng)功能的康復(fù)，一直是本領(lǐng)域研究的熱點(diǎn)和難點(diǎn)。
　　研究發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用重復(fù)經(jīng)顱磁刺激（repetitive transc

2、ranial magnetic stimulation， rTMS）能改善腦卒中患者運(yùn)動(dòng)功能。rTMS對(duì)腦卒中患者（急性期或慢性恢復(fù)期）的運(yùn)動(dòng)功能都有改善作用，是目前臨床上用于促進(jìn)運(yùn)動(dòng)功能的主要方法之一。腦卒中偏癱患者肌肉協(xié)調(diào)能力下降也是影響運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)的重要原因，而 rTMS主要通過(guò)提高肌力、恢復(fù)肌張力來(lái)改善肌肉運(yùn)動(dòng)功能。目前，關(guān)于 rTMS對(duì)腦卒中偏癱患者肌肉協(xié)調(diào)性的影響尚未見(jiàn)報(bào)道。因此，本研究旨在通過(guò)觀察 rTMS對(duì)腦卒中偏癱患者

3、肌肉協(xié)調(diào)性的作用，以驗(yàn)證rTMS對(duì)腦卒中偏癱患者運(yùn)動(dòng)功能有無(wú)改善作用。
　　目的:本研究通過(guò)觀察重復(fù)經(jīng)顱磁刺激（rTMS）對(duì)腦卒中偏癱患者肌肉協(xié)調(diào)性的影響，探討 rTMS對(duì)腦卒中偏癱患者肌肉功能的療效，旨在為臨床應(yīng)用 rTMS促進(jìn)運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)提供臨床實(shí)驗(yàn)依據(jù)。
　　方法:將60例腦卒中（腦梗死、腦出血）偏癱患者按隨機(jī)數(shù)字表隨機(jī)為治療組和對(duì)照組，各30例。治療組采用rTMS治療，對(duì)照組進(jìn)行rTMS假刺激治療。兩組患者均接受常規(guī)

4、藥物治療（包括營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、改善微循環(huán)等藥物）和康復(fù)治療。治療組患者在上述治療的基礎(chǔ)上增加rTMS治療，治療為每周6次，每天1次，共治療4周。分別于治療前、治療4周后對(duì)每一位患者進(jìn)行肌電圖評(píng)估、Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定、平衡能力及改良Barthel指數(shù)日常生活能力評(píng)定。用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法分析結(jié)果，比較組間及治療前后的療效。
　　結(jié)果：（1）①肘關(guān)節(jié)伸展最大等長(zhǎng)收縮時(shí)肱三頭肌的協(xié)同收縮率，兩組患者治療前后比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0

5、.01）；兩組間治療后比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。肘關(guān)節(jié)屈曲最大等長(zhǎng)收縮時(shí)肱二頭肌的協(xié)同收縮率，兩組患者治療前后比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組間治療后比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。②膝關(guān)節(jié)伸展最大等長(zhǎng)收縮時(shí)股四頭肌的協(xié)同收縮率，兩組患者治療前后比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）；兩組間治療后比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。膝關(guān)節(jié)屈曲最大等長(zhǎng)收縮時(shí)股二頭肌的協(xié)同收縮率，兩組患者治療前后比較，

6、差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）；兩組間治療后比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
　?。?）兩組患者Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分改善構(gòu)成比比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
　　（3）兩組患者平衡能力指標(biāo)LFS指數(shù)和速度圖治療前后差值比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。
　?。?）兩組患者日常生活能力提高構(gòu)成比比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
　　結(jié)論:重復(fù)經(jīng)顱磁刺激（rTMS）可以改