醫(yī)用可吸收止血紗布內臟止血效果和組織吸收性觀察以及對皮膚傷口愈合的影響.pdf

1、目的:觀察醫(yī)用可吸收止血紗布對小型豬內臟止血效果及肝組織吸收情況，以及對大鼠皮膚傷口愈合的影響。
　　方法:取桂香小型豬21只，隨機分成3組，分別為普通紗布組6只，速即紗(Surgicel)組6只，醫(yī)用可吸收止血紗布(MAHG)組9只。氯胺酮麻醉后，暴露肝臟，在右葉邊緣制作大(2.0cm×2.0cm)小(1cm×1cm)兩個創(chuàng)面，末次剖檢時在脾臟、腸系膜上再制作1cm長切口，分別用上述三種止血材料進行處理，觀察止血時間和出血量。分

2、別于術前（計為0天）及術后第1周、2周和4周頸靜脈取血，測定血液學指標、血液生化指標和血凝三項指標;并于術后上述三個時間每組取部分（1/3數量）動物進行解剖，通過大體觀察和病理組織學檢查，評價止血材料吸收情況和吸收后的全身毒性。
　　取SD大鼠30只，體重180-220g，背部去毛后，脊柱兩側皮膚全層做3個直徑1.5cm圓形切口，左上側切口作對照、右上側用醫(yī)用可吸收止血紗布、右下用速即紗處理，對照創(chuàng)口不做任何處理外，其它兩處創(chuàng)口敷

3、以2層止血紗布。觀察每日創(chuàng)面愈合情況，分別于手術前（計為0天）及手術后4、7、10、14和21天對創(chuàng)面拍照記錄、測量創(chuàng)面面積并計算愈合率（愈合率=（原始創(chuàng)面面積-各時間點實際測得創(chuàng)面面積）/原始創(chuàng)面面積×100％），同時于上述時間點各處死6只動物，傷口周邊取材，做HE染色進行觀察，對肉牙組織及膠原的形成情況進行評分，評價創(chuàng)面愈合質量。
　　結果:桂香小型豬內臟止血及大鼠破損皮膚組織吸收實驗期間，動物活動未見異常，攝食和飲水正常，動

4、物體重增長正常，縫合傷口未見感染化膿，止血指標、組織吸收情況、血液學指標和血液生化指標變化情況如下:
　　(1)豬內臟止血時間和出血量:普通紗布、Surgicel和MAHG對肝臟創(chuàng)口的止血時間無明顯差異，但Surgicel和MAHG對脾臟及腸系膜創(chuàng)口的止血時間較普通棉紗布明顯縮短(P＜0.05);與普通紗布比較，Surgicel和MAHG可明顯減少肝臟、脾臟及腸系膜創(chuàng)口的出血量(P＜0.05)。
　　(2)豬肝臟對紗布組織吸

5、收情況:普通紗布第1-2周殘留明顯，并伴有炎癥反應，4周時紗布形成緊貼肝臟包膜。與普通紗布比較，MAHG和Surgicel均隨時間延長呈現進行性吸收，第4周基本全部吸收，兩組吸收程度無明顯差異，均未見明顯炎癥反應，愈合良好。
　　(3)血液學、血液生化指標和血凝三項:普通紗布組動物術后引起單核細胞百分比(MO％)（第2周），ALT（第4周）明顯增高。Surgicel組在術后出現HCT和HGB明顯降低(P＜0.05，第1周)，TP和

6、T-CHO升高(P＜0.05，第4周)，提示可能與手術失血或止血紗布的肝臟刺激有關。MAHG組在術后出現PLT、GLU明顯降低(P＜0.05，第2周)，BUN明顯低(P＜0.05，第4周)，因PLT術前也低，所以不認為是紗布所致，GLU低可能與進食差異導致，BUN低無明顯生物學意義，血凝指標未見異常。
　　(4)肝臟組織病理學檢查:普通紗布組各種病理所見最為嚴重，可見異物肉芽腫、紗布殘留、炎細胞浸潤和組織黏連，傷口感染（僅第一周）

7、，隨著時間的延長肉芽組織無明顯變化，其余均有所減輕。Surgicel和MAHG組各種病理所見均比普通紗布輕，兩組均未見感染，雖然在術后第一周可見紗布殘留，但并未見明顯異物肉芽腫形成。與Surgicel比較，MAHG在紗布殘留量、炎細胞浸潤和粘連程度上較輕。
　　(5)大鼠皮膚傷口愈合情況:大鼠背部皮膚機械性損傷后創(chuàng)面有少量滲血，未發(fā)生嚴重感染、化膿、體液滲出等，創(chuàng)面平均面積約為1.0cm2。大鼠全層皮膚切除后，創(chuàng)面前4天未見明顯愈

8、合，第4天至第10天愈合速度最快，兩周后愈合速度較慢，術后第21天創(chuàng)面基本愈合。與普通紗布組比較，MAHG組和Surgicel組大鼠皮膚創(chuàng)面的愈合率無明顯差異(P＞0.05)。
　　(6)大鼠皮膚組織病理學檢查:普通紗布組、Surgicel組和MAHG組動物皮膚創(chuàng)傷愈合時相基本一致，均表現為痂皮，肉芽組織和膠原纖維形成。病理學檢查結果顯示，在第4和7天有輕中度痂皮形成，第10天痂皮減少，第21天完全消失，表皮完全覆蓋傷口;在第4天