肥胖因素影響腹腔鏡腎癌根治術手術療效的系統(tǒng)評價與薈萃分析.pdf

1、分類號： 密級： U D C ：學號：416523214327 南 昌 大 學 專 業(yè) 學 位 碩 士 研 究 生 學 位 論 文 肥胖 肥胖因素 因素影響 影響腹腔鏡 腹腔鏡腎癌根治術手術 腎癌根治術手術療效 療效的 系統(tǒng)評價與薈萃 系統(tǒng)評價與薈萃分析 分析 The impact of obesity on perioperative outcomes

2、in laparoscopic radical nephrectomy: a Systematic Review and Meta-analysis 江 懿 培養(yǎng)單位（院、系）：南昌大學第一附屬醫(yī)院 指導教師姓名、職稱：傅斌 教授 專業(yè)學位種類：臨床醫(yī)學碩士 專業(yè)領域名稱：外科學（泌尿外科） 論文答辯日期：2017 年 6 月 答辯委員會主席： 評閱人： 年 月 日摘要 II

3、 摘 要 目的 目的: 肥胖因素對腹腔鏡腎癌根治術手術的安全性與可行性的影響一直存在爭議，本研究將系統(tǒng)評價肥胖因素對腹腔鏡腎癌根治術療效的影響。 方法 方法: 檢索 PubMed, Web of Science, Embase, Cochrane Library, Wiley Online Library, SpringerLink, Elsevier, EBSCO, and Ovid 等 9 個外文數(shù)據(jù)庫，檢索時間為自建庫至 201

4、7 年 2 月，搜索有關肥胖因素對腹腔鏡腎癌根治術影響的隨機或非隨機對照試驗文獻，并篩檢納入文獻的參考文獻，嚴格按照 PRISMA 原則篩選后，評估文獻質量并提取相關數(shù)據(jù)資料，采用 Review Manager 5.3 軟件進行系統(tǒng)評價。結果 結果: : 最終納入 9 篇文獻進行研究，其中 5 篇來自美國、4 篇來自亞洲，均為回顧性研究的非隨機對照試驗文獻。 總共納入 1039 例參與研究， 其中肥胖組 365 例，非肥胖組 674

5、 例。Meta 分析結果發(fā)現(xiàn)： （1）肥胖組較非肥胖組手術時間明顯延長（歐美 p<0.00001, WMD: 49.21 min, 95 %CI: 35.97 to 62.45; 亞洲 p<0.00001, WMD: 26.94 min, 95 % CI: 19.04 to 34.85; overall WMD: 32.80 min, 95 % CI: 26.01 to 39.58, p<0.00001） 及術中出血量

6、顯著增多 （歐美 p=0.03, WMD: 34.02 ml, 95 % CI: 3.95 to 64.09; 亞洲 p<0.00001, WMD: 49.61 ml, 95% CI: 42.32 to 56.91; overall WMD: 48.75 ml, 95% CI: 41.66 to 55.83, p<0.00001） ； （2） 肥胖組術中輸血率（歐美 p=0.27,亞洲 p=0.27)，住院時間（歐美 p=0

7、.37,亞洲 p=0.87） ，中轉開放率 （歐美 p=0.27,亞洲 p=0.11)， 并發(fā)癥 （嚴重并發(fā)癥 p=0.97， 非嚴重并發(fā)癥 p=0.54） ，初次進食流汁時間 （歐美 p=0.94,亞洲 p=0.72） ， 初次下床活動時間 （歐美 p=0.14,亞洲 p=0.42）差異無統(tǒng)計學意義。 結論： 結論： 對于肥胖患者而言，盡管腹腔鏡腎癌根治術手術時間較長、術中出血量偏多，但依然是安全可行的。 關鍵詞 關鍵詞：腹腔鏡腎癌根