腦膠質(zhì)母細(xì)胞瘤瘤周水腫與部分分子標(biāo)志物及預(yù)后的相關(guān)性研究.pdf

1、目的:
　　膠質(zhì)瘤是中樞神經(jīng)系統(tǒng)最常見(jiàn)的腫瘤，盡管歷經(jīng)數(shù)十年的醫(yī)學(xué)發(fā)展，膠質(zhì)瘤的診斷和治療已有很大的革新，但是大部分患者的臨床預(yù)后仍然不滿意，特別是膠質(zhì)母細(xì)胞瘤（Glioblastoma,GBM），中位生存期僅僅14.6個(gè)月[1]。膠質(zhì)瘤的侵襲性生長(zhǎng)和瘤周腦水腫（Peritumoral brain edema,PTBE）機(jī)制一直是人們研究的熱點(diǎn)，而腫瘤水腫區(qū)的大小往往與膠質(zhì)瘤的侵襲性相關(guān)，也直接影響患者的生存質(zhì)量和預(yù)后情況[2-4

2、]，而影響瘤周水腫的因素還不十分明確。膠質(zhì)母細(xì)胞瘤中Ki-67,MGMT,EMA,CD34是常見(jiàn)的幾個(gè)免疫組化指標(biāo)，而這幾個(gè)免疫組化指標(biāo)是否與PTBE和患者預(yù)后情況有直接關(guān)系呢？本研究就是通過(guò)患者術(shù)前頭顱MRI，術(shù)后病理免疫組化指標(biāo)，總生存期來(lái)探討膠質(zhì)母細(xì)胞瘤中瘤周水腫與Ki-67,MGMT, EMA,CD57的表達(dá)及與預(yù)后三者的相關(guān)性。
　　方法：
　　收集2006-2015年本院神經(jīng)外科經(jīng)手術(shù)切除的初發(fā)、幕上、非腦室內(nèi)膠

3、質(zhì)母細(xì)胞瘤患者病例資料79例，所有患者術(shù)后均接受放療和化療，且術(shù)后經(jīng)病理證實(shí)為WHOⅣ級(jí)GBM。根據(jù)患者術(shù)前頭顱MRI，按照水腫指數(shù)（EI）測(cè)量PTBE程度，搜集所有患者術(shù)后病理免疫組化指標(biāo)關(guān)于Ki-67,MGMT, EMA,CD34陽(yáng)性表達(dá)率，對(duì)患者的總生存期進(jìn)行隨訪記錄。再用spss對(duì)搜集的數(shù)據(jù)進(jìn)行非參數(shù)檢驗(yàn)、方差分析，從而得出結(jié)論。
　　結(jié)果：
　　1、GBM瘤周水腫EI指數(shù)與總生存期呈負(fù)相關(guān)性（R=-0.48，P＜0

4、.05）;
　　2、Ki-67與EI指數(shù)呈正相關(guān)性（R=0.60,P＜0.05），與總生存期呈負(fù)相關(guān)性（R=-0.37,P＜0.05），
　　3、MGMT與EI指數(shù)無(wú)關(guān)，與總生存期呈負(fù)相關(guān)性（R=-0.36,P＜0.05）；
　　4、EMA與EI指數(shù)無(wú)關(guān)，與總生存期相關(guān)，陰性患者總生存期較長(zhǎng)（t=2.50 p=0.02＜0.05）；
　　5、CD34與總生存期無(wú)關(guān)，與EI指數(shù)相關(guān)，陽(yáng)性患者水腫指數(shù)較大（t=-3.

5、19 p=0.002＜0.05）。
　　結(jié)論：
　　1、膠質(zhì)母細(xì)胞瘤瘤周水腫越明顯的患者，總生存期越短，根據(jù)膠質(zhì)瘤患者術(shù)前MRI可初步且直觀的判斷腫瘤的增殖活性和預(yù)后情況。
　　2、Ki-67，CD34的表達(dá)是影響膠質(zhì)母細(xì)胞瘤瘤周水腫的相關(guān)因素，可以用于判斷膠質(zhì)母細(xì)胞瘤患者腫瘤的增殖活性。
　　3、Ki-67，MGMT，EMA與患者的預(yù)后相關(guān)，Ki-67與MGMT的陽(yáng)性率越高，則患者的總生存期越短，可用來(lái)評(píng)估膠質(zhì)