大段異體骨嵌入式植骨重建股骨骨肉瘤切除后骨缺損.pdf

1、目的：
　　股骨是骨肉瘤的好發(fā)部位。大段異體骨嵌入式植骨應用于股骨骨肉瘤的保肢手術中，具有生物學重建等優(yōu)點，但同時也存在許多不足。本研究擬探討大段同種異體骨嵌入式植骨重建股骨骨肉瘤切除后骨缺損的臨床療效。
　　方法：
　　回顧性分析2005年1月至2014年12月于本院骨腫瘤中心確診為股骨骨肉瘤，股骨大段切除異體骨嵌入式植骨重建的21例患，19例獲得隨訪，其中男性10例，女性9例，年齡7～45歲，平均年齡為17歲。影像

2、學提示骨肉瘤均未侵及骨骺，所有大段異體骨均為深低溫凍存。
　　結果：
　　移植的異體骨長度為12～27cm，平均長度為18cm。截骨后股骨髁上保留的距離為9～67mm，平均值為26mm。隨訪時間為21個月～123個月，平均隨訪71個月。隨訪期間，2例患者異體因局部復發(fā)等原因被去除，異體骨的5年存活率為82.3％。8例患者發(fā)生復發(fā)轉移，其中5例患者死于疾病進展:2例死于肺轉移;2例因局部復發(fā)予截肢，分別于截肢術后3年及7年后肺

3、轉移死亡;1例局部復發(fā)伴胸壁轉移，3年后死亡。患者的5年總體生存率為77.5％。11例患者無瘤生存，5年無進展生存率為55.0％。所有患者術后均無感染發(fā)生。5例患者出現(xiàn)異體骨骨折，其中1例先后出現(xiàn)自異體骨接合端及異體骨中段骨折。17例異體骨最終愈合的患者，股骨遠端與異體骨接合端的愈合時間為10～71個月，平均為20個月。異體骨長度對接合端的愈合時間存在影響(P=0.05)。
　　結論：
　　對于股骨骨肉瘤患者，大段異體骨嵌入