肺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤120例臨床病例分析.pdf

1、目的：探討肺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的臨床病理特征，并分析臨床病理特征與預(yù)后關(guān)系。
　　方法：收集2014年12月1日至2017年1月31日期間青海大學(xué)附屬醫(yī)院、海省人民醫(yī)院收治的120例經(jīng)病理確診的肺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤患者完整病歷資，將患者的臨床病理特征(年齡、性別、吸煙狀況、臨床表現(xiàn)、組織病理及免組化、分期、影像特點(diǎn)、腫瘤標(biāo)志物、治療方案)進(jìn)行回顧性分析，對所有病進(jìn)行隨訪。計(jì)數(shù)資料的描述用率或構(gòu)成比，組間率的比較采用X2檢驗(yàn)；生存線采用Ka

2、plan-Meier法計(jì)算，Log-Rank法進(jìn)行影響預(yù)后單因素分析，COX模進(jìn)行影響預(yù)后多因素分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05.
　　結(jié)果：1、120例肺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤患者一般特征：男性78例，女性42，男女比例為1.86：1。典型類癌15例，不典型類癌17例，大細(xì)胞神經(jīng)內(nèi)分泌癌10例，小細(xì)胞肺癌78例。年齡區(qū)間30-82歲，中位年齡58歲。吸煙者68例，均為男性，吸煙指數(shù)＞600者43例。腫瘤家族史者8例。腫瘤d>3cm者48例，

3、d≤3cm者72例。未見淋巴結(jié)腫大者33例，有淋巴結(jié)腫大者87例。2、臨床特征：癥狀無明顯特異性，以咳嗽發(fā)生率最高，為64.2％，其他癥狀多為呼吸系統(tǒng)常見癥狀：典型類癌、不典型類癌、小細(xì)胞肺癌常見癥狀為咳嗽、咳痰、胸悶、氣憋等。部分大細(xì)胞神經(jīng)內(nèi)分泌癌無癥狀，有癥狀者也多為呼吸系統(tǒng)常見癥狀。3、病理特征：入組患者中有腫瘤標(biāo)志物檢測報(bào)告單者共98例，13項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物不同程度升高，以NSE、Progrp升高率最多；91例患者行免疫組化檢測且有

4、詳細(xì)結(jié)果，80例患者行CgA檢測，陽性率：37.5%。91例行SyN檢測，陽性率：72.5%。58例行CD56檢測，陽性率：77.6%。70例行TTF-1檢測，陽性率72.8%.4、治療與預(yù)后：手術(shù)治療者50例，放、化療者97例，僅行支持治療者3例.單因素分析示：TNM分期（P=0.009）、手術(shù)（P=0.000）、放化療（P=0.025）以及組織類型（P=0.002）對生存時(shí)間有重要影響。多因素分析結(jié)果示：手術(shù)（P=0.000）、放化

5、療（P=0.018）、組織類型（P=0.022）為影響預(yù)后獨(dú)立因素.
　　結(jié)論：1、性別、年齡、吸煙狀況與肺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤預(yù)后無關(guān)。2、肺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤臨床表現(xiàn)無特殊性，需結(jié)合影像資料、腫瘤標(biāo)志物、細(xì)胞形態(tài)及免疫組化綜合診斷。TC、AC與SCLC臨床表現(xiàn)以咳嗽、咳痰、胸悶、氣憋等常見癥狀為主，部分LCNEC無癥狀。3、手術(shù)是TC、AC、LCNEC重要的治療手段之一，手術(shù)對于分期早、病灶局限的 SCLC也是可選的方法之一。有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)