肺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤42例臨床報(bào)道.pdf

1、目的:肺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤(PNET)發(fā)生于支氣管粘膜上皮的嗜銀細(xì)胞，是一類(lèi)具有相近的病理形態(tài)、超微結(jié)構(gòu)、免疫組化以及分子特征的惡性腫瘤，約占所有肺癌的20％。近年來(lái)其發(fā)病率以及死亡率逐年不斷地上升，隨著對(duì)該疾病的認(rèn)識(shí)不斷深入，現(xiàn)如今已成為多學(xué)科領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)。本文通過(guò)對(duì)PNET的病理特點(diǎn)、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療方法及預(yù)后等進(jìn)行整理和分析，旨在提高對(duì)此類(lèi)疾病的認(rèn)識(shí)和診治水平。
　　方法:回顧性統(tǒng)計(jì)山東省立醫(yī)院胸外科自201

2、0年1月-2016年12月收治的42例肺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤病人的臨床病例資料，進(jìn)行整理、統(tǒng)計(jì)和分析。
　　結(jié)果:本組42例患者中，有27例實(shí)施了手術(shù)治療，其中18例病人施行了肺葉切除術(shù)，7例病人施行了單側(cè)全肺的切除術(shù)，2例病人實(shí)施了肺楔形或肺段切除術(shù);同時(shí)，采用了新輔助化療的病人有5例，單純手術(shù)的有6例，手術(shù)+術(shù)后輔助化療的病人有16例。此外，15例病人僅僅進(jìn)行了單純性的化療，采用的藥物方案為EP方案（順鉑+依托泊苷）。術(shù)后病理結(jié)果:

3、根據(jù)WHO（世界衛(wèi)生組織）2004年病理診斷標(biāo)準(zhǔn)，SCLC有31例，LCNEC有7例，TC有3例，AC有1例;根據(jù)2010年AJCC（美國(guó)抗癌聯(lián)合會(huì)）發(fā)布的第七版的腫瘤TNM分期標(biāo)準(zhǔn)，Ⅰ期病人有7例,Ⅱ期病人有11例，Ⅲ期病人有14例，Ⅳ期病人有10例。本組42例患者均通過(guò)電話(huà)隨訪(fǎng)，共隨訪(fǎng)40例，失訪(fǎng)2例，隨訪(fǎng)時(shí)間從2016年1月至2016年12月。截至所有病人電話(huà)隨訪(fǎng)結(jié)束，本組所有42例PNET病人的OS中最短者為2個(gè)月，最長(zhǎng)者為80

4、個(gè)月，平均OS為19個(gè)月。。
　　結(jié)論:PNET約占所有原發(fā)性肺部惡性腫瘤的1/5，可分為4個(gè)亞組:典型類(lèi)癌(TC)、非典型類(lèi)癌(AC)、大細(xì)胞神經(jīng)內(nèi)分泌癌(LCNEC)以及小細(xì)胞肺癌(SCLC)。SCLC最常見(jiàn)，其次LCNEC，類(lèi)癌較少見(jiàn)。常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)有咳嗽、咯血、阻塞性肺炎等癥狀，少數(shù)可伴發(fā)副瘤綜合征如異位抗利尿激素分泌異常綜合征(SIADH)、Cushing's綜合征、Lambert-Eaton綜合征(LEMS)等。PNE