膿毒癥心肌損傷的證素證型分布規(guī)律及其相關(guān)因素的臨床研究.pdf

1、目的：
　　探討膿毒癥心肌損傷患者中醫(yī)證素、證型分布特點及其與相關(guān)因素的關(guān)系，為臨床辨證論治提供參考。
　　方法：
　　通過回顧性研究的方法，收集從2011年1月1日至2016年11月30日期間，在廣安門醫(yī)院重癥監(jiān)護室住院的膿毒癥心肌損傷患者的臨床資料。對納入病例進行橫斷面調(diào)查，采集相關(guān)信息，填寫病例報告表(CRF)，并錄入數(shù)據(jù)庫，運用統(tǒng)計軟件SPSS21.0進行分析，探討證素、證型分布情況以及與相關(guān)因素之間的關(guān)系。<

2、br>　　結(jié)果：
　　1.一般資料:182例患者，其中男性104例，占57％，女性78例，占43％。年齡介于45-99歲，平均年齡78.1±8.62歲。本研究中膿毒癥心肌損傷常見原發(fā)病包括肺部感染、泌尿系感染、腹腔感染，占比依次為80％、11％、6％。常見基礎(chǔ)病為高血壓病、冠心病、腦卒中及慢性阻塞性肺疾病，占比依次為68％、54％、41％、20％。
　　2.常見證素及組合情況:以虛實為綱，證素組合情況及比例如下:虛實夾雜證1

3、02例，占56％;實證63例，占35％;虛證17例，占9％。實證證素以痰證、熱證及血瘀證為主，所占比例依次為25％、18％、18％。常見虛證證素及所占比例為氣虛證占11％，陰虛證占8％，陽虛證占6％。證素組合以三證素組合最多見，共106例，其次為兩證素組合，共52例。其中三證素組合及所占比例:氣虛血瘀痰證占41％，陰虛熱血瘀證占29％，陽虛痰濕證占23％;兩證素組合及其構(gòu)成比為:痰熱證占76％，熱毒證占16％。
　　3.SIMD患

4、者臨床常見證型例數(shù)及比例如下:氣虛血瘀痰阻證46例，占25％;痰熱阻閉證38例，占21％;陰虛熱結(jié)血瘀證32例，占18％;陽虛痰濕內(nèi)阻證26例，占14％。
　　4.常見證型與理化指標的關(guān)系:陰虛熱結(jié)血瘀證組cTnⅠ最高，痰熱阻閉證組最低(P＜0.05)。陽虛痰濕內(nèi)阻證組與痰熱阻閉證組比較pro-BNP，差異有統(tǒng)計學意義。陽虛痰濕內(nèi)阻證組的FT3及FT4最低，與其他證型組相比，有顯著差異。
　　5.常見證型與預后的相關(guān)性:在I

5、CU住院天數(shù)、APACHEⅡ評分、病死率方面，陽虛痰濕內(nèi)阻證組與痰熱阻閉證組相比，均有顯著差異。
　　結(jié)論：
　　1.證素證型分布情況:膿毒癥心肌損傷(SIMD)常見實證證素為痰證、熱證與血瘀證;虛證證素以氣虛證、陰虛證與陽虛證為主;證型以氣虛血瘀痰阻證、痰熱阻閉證、陰虛熱結(jié)血瘀證與陽虛痰濕內(nèi)阻證為常見。
　　2.常見證型與理化指標的關(guān)系:陰虛熱結(jié)血瘀證的cTnⅠ值明顯高于其他組，提示陰虛熱結(jié)血瘀證的SIMD患者心肌損