血糖與良性前列腺增生癥的相關(guān)性研究.pdf

1、目的:良性前列腺增生癥（benign prostatic hyperplasia，BPH）是泌尿系統(tǒng)常見(jiàn)疾病，多發(fā)于中老年男性患者。糖尿病(Diabetes Mellitus，DM)是一組以長(zhǎng)期高血糖為主要特征的代謝綜合征，由于胰島素缺乏和/或胰島素作用障礙導(dǎo)致以血中葡萄糖水平升高為特征的代謝紊亂疾病群。近年來(lái)，隨著人們生活水平的提高，人群壽命明顯延長(zhǎng)，許多增齡性疾病，比如高血壓、糖尿病、肥胖性疾病等的發(fā)病率也逐年升高，BPH發(fā)病率同樣

2、是隨著年齡的增長(zhǎng)而升高。本研究對(duì)良性前列腺增生癥(BPH)患者和BPH合并糖尿病的患者進(jìn)行相關(guān)性研究，已有研究表明血糖代謝紊亂是與老年男性患者的BPH發(fā)病有一定關(guān)系，但樣本量較小。本研究通過(guò)回顧性分析我院查體中心BPH患者的臨床情況，旨在分析各指標(biāo)與BPH的相關(guān)性，為臨床診斷、干預(yù)提供依據(jù)。
　　方法:回顧性分析山東省立醫(yī)院體檢中心，年齡＞50歲的1500例男性的臨床資料，檢測(cè)其相關(guān)指標(biāo)，研究前列腺體積與各指標(biāo)的相關(guān)性，分析影響良

3、性前列腺增生癥病情進(jìn)展的相關(guān)因素。采用自制的調(diào)查問(wèn)卷，詳細(xì)記錄所有研究對(duì)象的年齡等一般資料。采用CX7型全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)空腹血糖。計(jì)算體重指數(shù)(BMI)，受試者裸足，僅穿貼身內(nèi)衣后測(cè)量其身高(m)、體重（kg），BMI=體重（kg）/身高2(m2)。用經(jīng)腹B超測(cè)定前列腺體積(V)，前列腺前后徑、左右徑、上下徑，計(jì)算公式為:V(cm3)=0.52*（左右徑）×（前后徑）×（上下徑）(cm)。
　　對(duì)入選的730例BPH患者的血糖

4、等代謝性指標(biāo)(FBG、2hPBG、HbAlc、FINS、HOMA-IR)與BPH評(píng)價(jià)指標(biāo):如前列腺體積、血清前列腺特異性抗原(ProstateSpecific Antigen，PSA)、國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分(International Prostate SymptomScore， IPSS)、BPH病程時(shí)間等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。按照BPH和DM的診斷標(biāo)準(zhǔn)，將730例BPH患者分為單純BPH組(n=330)與BPH合并DM組(n=400)，并根據(jù)患者

5、的FBG、2hPBG、HbAlc、FINS、HOMA-IR水平進(jìn)行分組，分析血糖等指標(biāo)對(duì)BPH進(jìn)展的影響。
　　統(tǒng)計(jì)學(xué)處理數(shù)據(jù)采用SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以((x)±s)表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，變量之間采用多元回歸分析，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果:
　　1.前列腺體積與年齡、體重指數(shù)、收縮壓、血糖水平存在顯著的正相關(guān)(P＜0.05);與身高、體重、舒張壓、血脂等無(wú)明顯相關(guān)性(P

6、＞0.05);良性前列腺增生患者BMI、FBG、HBA1c水平均較非良性前列腺增生患者顯著升高(P＜0.05)。
　　2.單純BPH組PV39.24±16.65 ml，BPH合并DM組PV53.35±14.26ml，BPH合并DM組PV顯著高于單純BPH組PV，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(t=5.381，P＜0.005);BPH合并DM組PSA3.46±1.12 ng/ml，單純BPH組PSA1.88±0.98 ng/ml，BPH合并DM組PS

7、A顯著高于單純BPH組PSA，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(t=4.830，P=0.013);BPH合并DM組IPSS13.12±4.25分，單純BPH組IPSS8.87±2.67分，BPH合并DM組IPSS顯著高于單純BPH組IPSS，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(t=3.792，P=0.010);單純BPH組BPH病程12.79±3.672年，BPH合并DM組BPH病程13.62±3.896年，BPH合并DM組雖然高于單純BPH組，但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(t=0.854，

8、P=0.437)。
　　3.空腹血糖的水平是按照7mmol/L進(jìn)行判定?？崭寡钦＃?.0mmol/L)BPH組PV40.79±13.87ml，空腹血糖異常(＞7.0mmol/L)BPH組PV55.27±17.69ml，空腹血糖異常BPH組PV顯著高于空腹血糖正常BPH組PV，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(t=4.465，P=0.002);空腹血糖正常BPH組PSA2.04±1.65 ng/ml，空腹血糖異常BPH組PSA3.35±2.87 n

9、g/ml，空腹血糖異常BPH組PSA顯著高于空腹血糖正常BPH組PSA，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(t=3.674，P=0.006);空腹血糖正常BPH組IPSS8.78±3.76分，空腹血糖異常BPH組IPSS12.46±5.27分，空腹血糖異常BPH組IPSS顯著高于空腹血糖正常BPH組IPSS，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(t=5.643，P=0.010);空腹血糖正常BPH組BPH病程12.65±3.58年，空腹血糖異常BPH組BPH病程13.68±3.77

10、年，空腹血糖異常BPH組病程雖然高于空腹血糖正常BPH組病程，但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(t=0.867，P=0.368)。
　　4.HbAlc的判定是根據(jù)2009年ADA指南中關(guān)于糖化血紅蛋白(HbAlc)的理想水平(＜7％)進(jìn)行的，分為正常組與異常組。HbAlc異常BPH組PV53.79±17.34ml，HbAlc正常BPH組PV41.57±11.41ml，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(t=4.465，P=0.002);HbAlc異常BPH組與HbAlc

11、正常BPH組患者的PSA、IPSS、BPH病程時(shí)間沒(méi)有顯著性差異(t=0.843，P=0.517)。
　　5.高胰島素血癥(HINS)的評(píng)定是根據(jù)FINS＞15mU/L。HINS異常BPH組PV56.57±26.75 ml，INS正常BPH組PV44.79±17.54 ml，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(t=3.774，P=0.017);HINS異常BPH組BPH病程18.12±5.76年，INS正常BPH組BPH病程13.88±4.65年，有統(tǒng)

12、計(jì)學(xué)差異(t=3.825，P=0.031)，兩組患者的PSA與IPSS評(píng)分無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。
　　6.根據(jù)HOMA-IR＞2.8作為胰島素抵抗的標(biāo)準(zhǔn)。HOMA-IR的計(jì)算公式為血糖(mmol/L)*血清胰島素(mlU/L)/22.5。胰島素抵抗BPH組患者的PV54.68±16.77ml，胰島素敏感BPH組PV41.35±12.67 ml，兩組有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(t=4.327，P=0.004);胰島素抵抗BPH組患者的BP

13、H病程16.79±4.43年，胰島素敏感BPH組BPH病程12.78±3.76年，兩組有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(t=4.367，P=0.036);兩組患者的PSA及IPSS水平比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。
　　結(jié)論:
　　1.年齡、體重指數(shù)、收縮壓、血糖水平與前列腺體積的變化密切相關(guān)，BMI、FBG、HBA1c可能是前列腺增生患者病情發(fā)展的重要危險(xiǎn)因素。
　　2.對(duì)BPH病人常規(guī)篩查BG，并針對(duì)合并DM患者積極采取措施，可