基于排隊(duì)論的醫(yī)院門(mén)診科室醫(yī)生精細(xì)配置優(yōu)化研究.pdf

1、醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)是一個(gè)重大的民生問(wèn)題,我國(guó)政府非常重視醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。然而,我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的運(yùn)作效率還存在著很大的問(wèn)題。其中,醫(yī)院患者排隊(duì)現(xiàn)象嚴(yán)重,就是看病難問(wèn)題、運(yùn)作效率低下的一個(gè)重要體現(xiàn)。對(duì)醫(yī)生門(mén)診科室而言,一般有這樣的特征:在一天不同的時(shí)間段,患者來(lái)醫(yī)院門(mén)診科室就醫(yī)的規(guī)律性存在著差異,因而排隊(duì)的嚴(yán)重程度會(huì)有所不同。因此,針對(duì)不同時(shí)間段患者就醫(yī)規(guī)律的差異性,合理安排醫(yī)院門(mén)診科室值班醫(yī)生的人數(shù),即進(jìn)行醫(yī)生精細(xì)配置,對(duì)現(xiàn)代醫(yī)院管理者而

2、言不僅是提高資源利用率,降低運(yùn)營(yíng)成本的需要,更是提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量,提高患者滿(mǎn)意度的迫切要求。
　　論文以醫(yī)院門(mén)診科室為研究對(duì)象,針對(duì)一天不同時(shí)間段內(nèi)患者就醫(yī)排隊(duì)的差異,基于排隊(duì)論,進(jìn)行醫(yī)生精細(xì)配置研究,旨在制定出患者等待容忍度約束下,使總經(jīng)濟(jì)成本最小的、一天內(nèi)不同時(shí)間段醫(yī)生的精細(xì)配置策略。
　　論文首先應(yīng)用實(shí)證研究的方法,對(duì)天津市某醫(yī)院某醫(yī)生門(mén)診科室進(jìn)行研究,一方面,通過(guò)實(shí)地觀察蹲點(diǎn)采樣的方式收集患者到達(dá)門(mén)診科室以及醫(yī)生服務(wù)

3、時(shí)間的數(shù)據(jù),并用假設(shè)檢驗(yàn)中的卡方檢驗(yàn)法驗(yàn)證了患者到達(dá)規(guī)律和醫(yī)生平均服務(wù)時(shí)間的規(guī)律;另一方面,通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)訪談法獲得患者心理上所能容忍的最長(zhǎng)等待時(shí)間的數(shù)據(jù),通過(guò)數(shù)據(jù)分析后得到患者的等待容忍度。接著,論文基于排隊(duì)論建立醫(yī)院門(mén)診科室醫(yī)生精細(xì)配置模型。醫(yī)院增加值班醫(yī)生人數(shù)可以縮短患者的等待時(shí)間,提高患者滿(mǎn)意度,但是會(huì)使運(yùn)營(yíng)成本增加。系統(tǒng)優(yōu)化的目標(biāo)是在滿(mǎn)足患者等待容忍度約束條件下,使患者排隊(duì)等待損失的費(fèi)用和醫(yī)生服務(wù)成本之和為最小。最后,論文應(yīng)用蒙特卡

4、羅仿真法的思想,基于Matlab軟件平臺(tái),應(yīng)用已獲得的參數(shù)、依據(jù)論文建立的模型進(jìn)行仿真實(shí)驗(yàn),從而對(duì)模型進(jìn)行求解。對(duì)每個(gè)時(shí)段,不斷改變值班醫(yī)生的人數(shù),觀察總成本的變化。最終得到每個(gè)時(shí)間段內(nèi)使總成本最小的最佳值班醫(yī)生人數(shù)。
　　論文得到如下結(jié)論:首先,醫(yī)院門(mén)診科室排隊(duì)系統(tǒng)患者的到達(dá)規(guī)律服從泊松分布,醫(yī)生的服務(wù)時(shí)間服從負(fù)指數(shù)分布,并通過(guò)調(diào)查得到了患者等待容忍度的界限。其次,驗(yàn)證了醫(yī)院患者在一天不同時(shí)間段就醫(yī)的規(guī)律不同(例如上午8:00-

5、8:59,9:00-9:59以及下午13:30-14:29一般為就醫(yī)高峰)。針對(duì)這種差異,論文基于排隊(duì)理論,建立了以患者等待容忍度為約束、以總成本最小為目標(biāo)、一天不同時(shí)間段的門(mén)診科室醫(yī)生精細(xì)配置模型。所提出的基于蒙特卡羅仿真法的優(yōu)化求解思路是科學(xué)有效的,能得到保證患者滿(mǎn)意度下、實(shí)現(xiàn)醫(yī)院最優(yōu)運(yùn)營(yíng)的醫(yī)生配置。
　　針對(duì)結(jié)論,論文提出了三個(gè)建議:首先,醫(yī)院可以參考精細(xì)配置模型,實(shí)行醫(yī)生彈性排班制度,其次,醫(yī)院可以通過(guò)電話(huà)預(yù)約、網(wǎng)上預(yù)約的

6、方式對(duì)患者進(jìn)行錯(cuò)峰引導(dǎo),最后,醫(yī)院可以通過(guò)干預(yù),例如優(yōu)化患者等待的環(huán)境,來(lái)提高患者的等待容忍度。
　　論文創(chuàng)新點(diǎn)包括以下幾個(gè)方面:首先,論文得出了患者在一天不同時(shí)間段的到達(dá)規(guī)律具有差異性的結(jié)論。其次,針對(duì)一天不同時(shí)間段的患者就醫(yī)排隊(duì)的差異,論文建立了以患者等待容忍度為約束、以總成本最小為目標(biāo)的門(mén)診科室醫(yī)生精細(xì)配置模型;并提出了基于蒙特卡羅仿真法的優(yōu)化求解思路,并通過(guò)證實(shí)這種思路是科學(xué)有效的。
　　然而,由于多方面的限制,論文