轉(zhuǎn)診系統(tǒng)定價與能力規(guī)劃——基于醫(yī)療質(zhì)量和延時敏感患者的角度.pdf

1、隨著居民生活水平的提高，對醫(yī)療衛(wèi)生的需求和要求也越來越高，然而人民日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生需求與現(xiàn)階段的醫(yī)療服務(wù)水平之間的差距和矛盾卻在越拉越大。為了緩解這種矛盾，新醫(yī)改中提出了分級診療和雙向轉(zhuǎn)診，旨在通過宏觀調(diào)控，協(xié)調(diào)大型綜合性醫(yī)療機構(gòu)和基層醫(yī)療之間的各項醫(yī)療資源，實現(xiàn)有限資源的合理利用，同時，鼓勵更多患者首診去基層醫(yī)療機構(gòu)，以便在改變醫(yī)療習(xí)慣的同時，緩解大型綜合性醫(yī)療機構(gòu)的就診壓力。然而，對于患者來說，傳統(tǒng)觀念里的基層醫(yī)療水平有限，難以保

2、證醫(yī)療質(zhì)量，這一問題成為了阻礙該政策實施的關(guān)鍵。此外，患者對醫(yī)療服務(wù)的關(guān)注點也不僅僅局限于醫(yī)療水平，更多的包括了服務(wù)質(zhì)量、等待時間（等待成本）、醫(yī)療環(huán)境、距離遠近、診療費用等因素。因此，綜合考慮以上問題，各基層醫(yī)院和大型綜合性醫(yī)院該如何調(diào)整其運營策略，在實現(xiàn)自身目標的同時推進分級診療和雙向轉(zhuǎn)診的發(fā)展成為醫(yī)療運作管理領(lǐng)域里亟待解決且具有實際意義的問題。
　　本文考慮由一家以最大化服務(wù)能力為目標的社區(qū)醫(yī)院和一家以利潤最大化為導(dǎo)向的三甲

3、醫(yī)院組成的兩級轉(zhuǎn)診醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)，在考慮醫(yī)療質(zhì)量的同時，加入延時敏感患者的就醫(yī)選擇行為，研究轉(zhuǎn)診系統(tǒng)的定價問題和能力規(guī)劃，為三甲醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)院尋找最佳的平衡點，幫助轉(zhuǎn)診系統(tǒng)中的醫(yī)療單位獲得各自想要的最優(yōu)解，實現(xiàn)三甲醫(yī)院的利潤最大化和社區(qū)醫(yī)院的服務(wù)能力最大化，同時幫助患者更好的進行就醫(yī)選擇。
　　首先根據(jù)患者的選擇行為，運用M/M/1排隊模型討論“患者逗留時間”，借助于顧客感知價值與效用函數(shù)來構(gòu)建模型，分別構(gòu)建患者首診去三甲醫(yī)院所獲得

4、的效用模型和首診去社區(qū)醫(yī)院的效用模型。通過對比兩者的效用值，來判斷患者首診該選擇哪家醫(yī)院，在給出理論依據(jù)的同時，提供實際的參考意見，幫助患者進行更好的選擇，也為社區(qū)醫(yī)院和三甲醫(yī)院如何更好的吸引患者、全面提高醫(yī)療服務(wù)水平提出參考意見。
　　其次分析了患者在選擇醫(yī)院的時候，社區(qū)醫(yī)院該如何設(shè)置自身的服務(wù)能力，以容納和服務(wù)更多患者，同時使得患者的效用值得到提升，從而選擇社區(qū)醫(yī)院進行首診。此外基于社區(qū)醫(yī)院的服務(wù)能力設(shè)計，引入政府補貼，通過計

5、算分析最終給出政府補貼額的臨界值，當政府補貼額達到這一數(shù)值時，才會有患者選擇社區(qū)醫(yī)院前去首診，社區(qū)醫(yī)院也不會因為虧損而退出市場競爭。
　　最后構(gòu)建三甲醫(yī)院的利潤模型，研究三甲醫(yī)院的定價策略。通過所構(gòu)建的三甲醫(yī)院利潤模型，求解在不同情況下三甲醫(yī)院的最優(yōu)定價策略，包括:允許自主定價和政府指導(dǎo)定價兩種情形。再結(jié)合兩個主要影響因素:醫(yī)療質(zhì)量和延時敏感患者的等待成本，分別討論醫(yī)療質(zhì)量對患者到達率、對醫(yī)療服務(wù)價格和對等待成本的影響。此外，基于