個案管理在早期乳腺癌患者康復(fù)期體重控制中的應(yīng)用.pdf

1、目的:
　　探討采用個案管理對控制早期乳腺癌患者康復(fù)期體重的效果，并觀察體重控制對患者康復(fù)期血脂、血糖、血紅蛋白及健康行為能力和生存質(zhì)量的影響。
　　方法:
　　本研究為類實驗性研究。按照納入排除標(biāo)準(zhǔn)，遴選鄭州市某三級甲等綜合醫(yī)院乳腺外科進(jìn)行保乳術(shù)或改良根治術(shù)、術(shù)后進(jìn)行8個療程化療的早期乳腺癌患者30名為對照組，選取鄭州市另一三級甲等綜合醫(yī)院乳腺外科進(jìn)行保乳術(shù)或改良根治術(shù)、術(shù)后并進(jìn)行8個療程化療的早期乳腺癌患者30名為

2、干預(yù)組;對照組實行常規(guī)健康教育，干預(yù)組在常規(guī)健康教育基礎(chǔ)上，實行基于個案管理模式的體重控制;兩組分別于化療前、化療中期、化療結(jié)束收集患者一般資料、體重、血糖血脂、血紅蛋白、健康行為能力及生存質(zhì)量狀況并進(jìn)行評估;采用IBMSPSS Statistics20.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，方法為:描述性分析、卡方檢驗、非參數(shù)檢驗、重復(fù)測量方差分析、t檢驗，檢驗水準(zhǔn)為α=0.05，P＜0.05有統(tǒng)計學(xué)差異。
　　結(jié)果:
　　1.至研究結(jié)束

3、，共有55名患者納入統(tǒng)計分析。兩組一般資料對比無統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）;干預(yù)前兩組體重、BMI、血糖血脂、血紅蛋白、健康行為能力得分及生存質(zhì)量得分均無統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.05）;兩組具有可比性。
　　2.化療結(jié)束后干預(yù)組體重平均增加（0.82±2.37）kg;對照組體重平均增加（6.52±3.66）kg，對比有統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.05);體重變化分類及超重肥胖率對比有統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.05)。兩組體重、BMI在化療前、化療中

4、期、化療結(jié)束三個時間點測量結(jié)果方差分析時間效應(yīng)有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，隨化療的進(jìn)行，兩組體重與BMI均有所增加;組別效應(yīng)有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，干預(yù)組體重、BMI狀況優(yōu)于對照組。
　　3.兩組患者的血糖、總膽固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白、血紅蛋白在化療前、化療中期、化療結(jié)束三個時間點測量結(jié)果方差分析顯示時間效應(yīng)有統(tǒng)計學(xué)差異（均P＜0.05），隨化療的進(jìn)行而變化;血糖、總膽固醇、低密度脂蛋白組間比較有統(tǒng)計學(xué)差異（均P＜0

5、.05），干預(yù)組優(yōu)于對照組。
　　4.健康行為能力與生存質(zhì)量方面，化療結(jié)束后，兩組患者健康行為能力總分及各維度得分上差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);生存質(zhì)量總得分及生理狀況、情感狀況、功能狀況、乳腺癌附加關(guān)注四個維度上得分差異有統(tǒng)計學(xué)意義P＜0.05）。
　　結(jié)論:
　　1.以飲食運動為主要方式的個案管理能夠在一定程度上控制早期乳腺癌患者康復(fù)期體重增加的趨勢。
　　2.體重控制可以在一定程度上改善患者化療期間