棗莊市醫(yī)務人員梅毒艾滋病職業(yè)暴露知信行及其影響因素分析.pdf

1、研究背景:艾滋病和梅毒是嚴重危害人類健康的兩種重要傳染病。人類患上艾滋病的原因是體內(nèi)被人類免疫缺陷病毒(HIV)感染，患者具有非常高的病死率。中國自1985年發(fā)現(xiàn)首例艾滋病病例后，艾滋病病毒感染者每年以30％的速度遞增，疫情正在從高危人群向一般人群傳播。另一方面，人類在感染了梅毒螺旋體后會患上一種系統(tǒng)性、慢性經(jīng)典的性傳播疾病-梅毒，它會使得人體的多系統(tǒng)、多臟器受到損傷，出現(xiàn)硬下疳為代表的各種臨床表現(xiàn)，使得組織功能被損害，嚴重時會有生命危

2、險。從20世紀80年代開始，我國的梅毒病例急劇上升，形勢越發(fā)嚴峻。
　　醫(yī)療機構(gòu)作為最先發(fā)現(xiàn)以及診斷治療艾滋病和梅毒病例報告的地方，醫(yī)務人員所掌握的相關診斷與報告知識水平不僅能影響到疾病的治療，也會對艾滋病和梅毒疫情統(tǒng)計報告的精準性以及疾病的負擔估計起到影響。
　　此外，隨著醫(yī)學技術(shù)的高速發(fā)展、人類社會的進步人們思想的開放，還有眾多診斷治療技術(shù)的使用和侵入性操作的越來越多，各種職業(yè)暴露的可能性越來越多的在醫(yī)務人員身上發(fā)生，醫(yī)

3、務人員的身心健康受到了直接的威脅，從而成為比較嚴重的公共衛(wèi)生問題之一。醫(yī)院作為患者集中地，各種疾病感染幾率增大，醫(yī)護人員是與患者接觸最多的群體，存在較高的職業(yè)暴露風險。
　　研究目的:了解棗莊市醫(yī)務人員對于艾滋病以及梅毒知識的掌握水平和對應的職業(yè)防護情況，發(fā)現(xiàn)所存在的問題并提出解決方案，為今后醫(yī)院的職業(yè)培訓以及醫(yī)務人員職業(yè)防護提供背景知識及理論依據(jù)。
　　研究方法:選取棗莊市9所不同級別醫(yī)院的醫(yī)護、醫(yī)技人員以及與臨床密切相關

4、的技術(shù)人員行政人員作為研究對象，其中包括了2所三級甲醫(yī)院、3所二級甲醫(yī)院、4所社區(qū)衛(wèi)生服務中心以及衛(wèi)生院，采用自填問卷的方式開展調(diào)查。問卷在回收后使用Excel電子表格進行數(shù)據(jù)錄入和整理。單因素分析時使用卡方檢驗和Spearman相關性的方式了解各特征與梅毒艾滋病職業(yè)暴露知識掌握情況的關系，明確其是否有統(tǒng)計學意義。篩選出有統(tǒng)計學意義的各特征進行多因素Logistic回歸分析，進一步明確各特征醫(yī)務人員對梅毒艾滋病職業(yè)暴露知識掌握情況。數(shù)據(jù)

5、分析使用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行，檢驗水準設定為P＜0.05。
　　研究結(jié)果:醫(yī)務人員對梅毒與HIV基本知識和職業(yè)暴露知識認知的程度分為較差、中等、較好三個水平。被調(diào)查醫(yī)務人員中153人(64.29％)對HIV職業(yè)暴露相關知識認知情況較好，58人(24.37％)為中等，27人(11.34％)為較差。醫(yī)務人員對梅毒職業(yè)暴露相關知識認知的了解程度，發(fā)現(xiàn)39人(16.38％)是比較差的，38人(15.97％)為中等，161(67.6

6、5％)人是較好。
　　在醫(yī)務人員HIV職業(yè)暴露知識認知情況多因素Logistic分析中，以三級醫(yī)院為參照，二級醫(yī)院（P＜0.001），一級醫(yī)院(P=0.005)，差異均有統(tǒng)計學意義，三級醫(yī)院認知情況比一、二級醫(yī)院要好。工作崗位方面，以其他人員為參照，醫(yī)生(P＜0.001)、護理人員(P=0.001)、檢驗人員(P＜0.001)差異均有統(tǒng)計學意義。其中醫(yī)生的認知情況是其他人員的2.91倍，護理人員是4.109倍，檢驗人員為9.51倍

7、。以檢驗人員認知情況最佳。職稱中為初級及以下與中級及以上者知識認知情況相比，P=0.007，差異有統(tǒng)計學意義，職稱為初級及以下的醫(yī)務人員其知識認知情況比職稱為中級及以上人員差。
　　在梅毒認知多因素Logistic回歸分析中，以其他人員為對照，醫(yī)生(P＜0.001)、護理人員(P=0.002)、檢驗人員(P=0.010)差異均有統(tǒng)計學意義。醫(yī)生的認知情況是其他人員的5.504倍，護理人員為6.163倍，檢驗人員為5.620倍。職稱

8、中為初級及以下與中級及以上者知識認知情況相比，P＜0.001，差異有統(tǒng)計學意義，職稱為初級及以下的醫(yī)務人員其知識認知情況比職稱為中級及以上人員差。
　　研究結(jié)論:三級醫(yī)院醫(yī)務人員對HIV和梅毒職業(yè)暴露知識認知情況較好。但是其中也暴露出一些問題，比如認識不全面，特別是在非醫(yī)療崗位工作和職稱較低的醫(yī)務人員，應該引起重視。一二級醫(yī)院尤其是社區(qū)服務中心普遍缺乏定期培訓，醫(yī)務人員普遍對于職業(yè)暴露相關知識和防護知識缺乏認識，醫(yī)院領導和相關培訓