醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)

1、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù),張安紅 2018年8月22日,據(jù)統(tǒng)計(jì)：,因血源性傳播疾病造成醫(yī)務(wù)人員死亡人數(shù)每年達(dá)幾百人! 幾乎每天死亡一人,,,一名護(hù)士的職業(yè)生涯中發(fā)生針刺傷平均為4.3次/年,,在1985-1999年統(tǒng)計(jì)有55名醫(yī)務(wù)人員感染HIV,這些情景我們是否經(jīng)常見到：,雖然感染危險(xiǎn)較小，但可能暴露到毒性物質(zhì)中 - (化療藥物),×,,,職業(yè)暴露,皮膚、眼、粘

2、膜、或傷口 與工作中的血液或其它的潛在感染物質(zhì)接觸,職業(yè)暴露（ 針刺事故1 應(yīng)用前 ）,雖然感染危險(xiǎn)較小，但可能暴露到毒性物質(zhì)中 - (化療藥物),針尖和其它鋒利物品的損傷，對醫(yī)療工作者的健康造成嚴(yán)重?fù)p傷，包括：護(hù)士、醫(yī)生、實(shí)驗(yàn)室人員、房屋維護(hù)人員、廢物處理人員,職業(yè)暴露 （針刺事故2 應(yīng)用中）,肌肉注射或靜脈注射中，從患者身上拔出針頭,穿刺中，拔除導(dǎo)管芯,職業(yè)暴露 （切割傷）,手術(shù)中傳遞剪刀及刀片,縫合中,職業(yè)暴露 （抽

3、血）,將血樣標(biāo)本注入試管中,抽血：拔出針頭時(shí),職業(yè)暴露 （直接接觸）,收拾手術(shù)污物,經(jīng)常發(fā)生在患者或其他人員突然移動(dòng)時(shí),分離輸液器時(shí),職業(yè)暴露 （針刺事故3 應(yīng)用后丟棄前）,放置在床頭桌、小車或托盤中的針頭,職業(yè)暴露 （針刺事故4 丟棄中）,分離使用過的注射器針頭,不適當(dāng)?shù)膹U物容 器裝置,職業(yè)暴露 （針刺事故5 不適當(dāng)?shù)膹U物處置）,一次性注射器最主要的優(yōu)點(diǎn)——安全、方便浸泡消毒后撈起——危險(xiǎn)、繁瑣、浪費(fèi)！

4、需要建立安全集中和搜集系統(tǒng)，以確保這些物件在回收后，不重復(fù)流入市場——責(zé)任！,使用過的注射器在丟棄前進(jìn)行浸泡消毒，這是一個(gè)極危險(xiǎn)的方法！,職業(yè)暴露 （針刺事故5 不適當(dāng)?shù)膹U物處置）,針頭丟棄在常規(guī)垃圾箱中,針頭丟棄在滿出來的銳器物收集器中,針頭丟棄在塑料袋中,職業(yè)暴露 （不適當(dāng)?shù)膹U物處置）,,未正確處理尖銳物收集箱,感染針頭或其它銳器損傷后的感染率,HBV ：6 -30% HCV ：1.2%～10%。 HIV ：0.2

5、5 - 0.4%,傷害醫(yī)務(wù)人員身心健康因素職業(yè)防護(hù)措施職業(yè)暴露的處置,,在醫(yī)院工作環(huán)境中，存在著多種損傷醫(yī)務(wù)人員身心健康的因素，主要包括:,,生物性因素,化學(xué)性因素,物理性因素,心理性因素,,（一）生物性職業(yè)危害 生物因素主要包括HIV、乙肝病毒、丙肝病毒、禽流感病毒以及流感和支原體病毒等。醫(yī)務(wù)人員經(jīng)常接觸患者血液、體液和分泌物，經(jīng)常接觸各種感染患者，易受到職業(yè)傷害。,生物性因素,（一）生物性職業(yè)危害 大多數(shù)的

6、職業(yè)暴露是不至于引起感染的， 引起感染的因素包括： 病原體的種類 什么樣的接觸 接觸的體液量 接觸患者體液中病原體的含量 針刺傷后是否引起血源性傳播疾病的感染還與針頭種類及受傷時(shí)是否戴手套密切相關(guān)。同一直徑的靜脈穿刺針比縫合針可攜帶更多的血液，針頭越粗、刺入深度增加或直接刺入動(dòng)靜脈則感染的機(jī)會(huì)增加。,生物性因素,（二）生物性職業(yè)危害防護(hù)措施,護(hù)士的手經(jīng)常直接或間接地與污染物品或患

7、者接觸，極易引起感染和交叉感染，因此，洗手是預(yù)防傳染病傳播的最重要措施之一。,洗手,手是致病菌最常見的傳播方式！,（二）生物性職業(yè)危害防護(hù)措施,洗手時(shí)注意掌握正確的洗手順序、方法及范圍，手的各個(gè)部位都應(yīng)洗到并沖凈，洗手后，手不應(yīng)檢出致病性微生物。如果手被體液或人體組織污染，應(yīng)在安置患者于安全的環(huán)境中后，立即用肥皂和水清洗，必要時(shí)用消毒液泡手。,洗手,手是致病菌最常見的傳播方式！,,1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 1

8、0, 11, 12, 13, 14, 15,正確的洗手方法:要持續(xù)15 秒鐘??！,手部衛(wèi)生清潔經(jīng)常疏忽的地方,拇指手指之間指尖手腕,,,,,,,,,,,拇指,㈡手清潔方法,內(nèi)外夾弓大立腕,注意清潔指甲、指尖、指甲縫、指關(guān)節(jié)等部位。注意徹底清洗戴戒指等飾物的部位。注意隨時(shí)清潔水龍頭開關(guān)。 手洗凈后一定要用一次性紙巾、干手器、干凈的毛巾、或手絹等擦干雙手，毛巾、手絹應(yīng)勤換，否則容易導(dǎo)致“再次污染”。,㈢注意事項(xiàng)

9、,（1）檢查治療中，醫(yī)護(hù)人員必須保持配戴口罩；（2）當(dāng)一只口罩潮濕了或污染了，立即更換一只新的口罩；（3）一只口罩使用不超過4小時(shí)；（4）治療過程中不可以用手套觸摸口罩；（5）離開診室前，必須脫下口罩，不可以懸掛于頸脖上；（6）先戴口罩洗手后戴手套；先脫手套洗手后再摘口罩。（7）使用后的口罩屬于“醫(yī)療廢物”,（二）生物性職業(yè)危害防護(hù)措施,口罩使用指南,戴手套 有研究表明如果一個(gè)被血液污染的鋼針刺破一層乳膠手套

10、，醫(yī)務(wù)人員接觸的血量比未戴手套可能接觸到的血量少50%以上。一副手套只能使用一次，一副手套也不能用于不同的患者，操作中如手套破損要立即更換，脫手套后仍需立即徹底洗手。,（二）生物性職業(yè)危害防護(hù)措施,治療病人結(jié)束后，用洗手液洗手。使用一次性紙巾擦干。接觸傳染性病人或物品后，注意手的清潔和消毒。檢查有口腔病損的病人有機(jī)會(huì)接觸血液、唾液，應(yīng)戴手套。手套用完后應(yīng)丟棄。治療每個(gè)病人后使用新的口罩。,醫(yī)護(hù)人員的個(gè)人防護(hù),不戴手飾，不留長指甲。

11、禁止在診室飲食。工作時(shí)穿工作服，戴手套、防護(hù)鏡、口罩，治療時(shí)避免接觸無關(guān)區(qū)域。,護(hù)士在清洗消毒器械工作中，針刺損傷是最常見的職業(yè)事故，其危害不僅限于針刺本身，還可以傳播感染性疾病，所以護(hù)士除了在消毒過程中戴手套外，還養(yǎng)成用鉗子取污染的針頭和尖銳物的習(xí)慣，減少刺傷皮膚的機(jī)會(huì)。,醫(yī)護(hù)人員的個(gè)人防護(hù),正確穿脫隔離衣,其他防護(hù)工具的使用 醫(yī)務(wù)人員在操作前要評估被體液污染的危險(xiǎn)程度，根據(jù)情況選擇合適的防護(hù)用具，如急診科、外科等科室在

12、處理大出血的患者時(shí)要考慮戴防水圍裙，氣管插管和吸痰時(shí)則應(yīng)戴護(hù)目鏡和面罩；婦產(chǎn)科護(hù)理人員輔助接生時(shí)應(yīng)穿防水圍裙，避免羊水噴濺造成的污染等。,（二）生物性職業(yè)危害防護(hù)措施,1、臨床使用中的消毒劑：甲醛、含氯消毒劑、戊二醛、過氧乙酸等，可通過呼吸道和皮膚粘膜對人體造成傷害，長期接觸可引起視力下降、神經(jīng)系統(tǒng)的損傷及頭痛、心悸、失眠等。,化學(xué)性因素,（一）化學(xué)消毒對人的影響,（一）化學(xué)消毒對人的影響,2、各種化療藥物和抗生素醫(yī)務(wù)人員在臨床護(hù)理工作

13、中，頻繁接觸各種抗腫瘤藥物和抗生素，這些藥物在配制過程中揮發(fā)入空氣內(nèi)的微?？赏ㄟ^皮膚、呼吸道、消化道吸收，對人體造成潛在的危害，可致白細(xì)胞(WBC)計(jì)數(shù)減少、脫發(fā)、月經(jīng)異常、疲勞、皮膚過敏，重者可致骨髓造血功能抑制、過敏性休克、猝死等。,化學(xué)性因素,（一）化學(xué)消毒對人的影響,3、各種毒性垃圾血壓計(jì)、體溫計(jì)、熒光燈等損壞破碎后漏出的水銀，占醫(yī)院衛(wèi)生材料絕大部分的一次性PVC產(chǎn)品等等，均可造成人體的慢性中毒和其他危害。,化學(xué)性因素,（一）化

14、學(xué)消毒對人的影響,4、各種廢氣、污染氣體醫(yī)院工作環(huán)境復(fù)雜，各種廢氣、污染氣體對醫(yī)務(wù)人員均可構(gòu)成職業(yè)威脅。有報(bào)道顯示，長期暴露于微量麻醉廢氣的污染環(huán)境，有引起自發(fā)性流產(chǎn)、胎兒畸變和生育力降低的可能。,化學(xué)性因素,（二）化學(xué)消毒劑的防護(hù)措施,含氯消毒劑的防護(hù)：儲(chǔ)存時(shí)應(yīng)注意存放在陰涼處，以防止有效氯的揮發(fā)。在配制過程中嚴(yán)格按照配制原則，水溫不宜過高，最好不要超過30度，先兌水，再向水內(nèi)兌藥液。工作人員必須戴防護(hù)橡膠手套、口罩，避免直接接觸，配

15、制完后應(yīng)立即清洗手套，雙手皮膚并密閉容器。由于用熱水配置會(huì)引起有效氯快速揮發(fā)，揮發(fā)氯可通過呼吸道進(jìn)入人體，研究已表明大量氯可使人出現(xiàn)窒息、昏迷等。,化學(xué)性因素,治療護(hù)理過程中接觸到的粉塵可引起呼吸道的損傷； 病室空調(diào)、床頭傳呼器、蒸汽開熱水桶、凈化設(shè)備、消毒機(jī)等的噪聲可引起醫(yī)務(wù)人員易疲勞、煩躁、頭痛、頭暈等； X線、同位素、紫外線等可致人體WBC計(jì)數(shù)下降、抵抗力降低、電光性眼炎等； 長期在病房來回奔走，可致腰肌勞損、靜脈曲

16、張。,物理性因素,物理性因素防護(hù)措施,治療護(hù)理過程中接觸到的粉塵時(shí)必須戴口罩；各類儀器發(fā)出的聲音盡量調(diào)低，減少呼叫鈴呼叫率，實(shí)行床邊工作制；紫外線燈照射時(shí)戴防護(hù)眼鏡；減少伸腰、彎腰等動(dòng)作。,職業(yè)防護(hù)措施,1、醫(yī)職員工必須接受院感科舉行的安全知識(shí)培訓(xùn)或各科自主舉行安全防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)。2、工作期間，按規(guī)范實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，嚴(yán)格穿戴工作服、口罩、帽子，必要時(shí)穿隔離衣、防滲透圍裙、膠鞋、可能發(fā)生噴濺或進(jìn)行動(dòng)脈穿刺時(shí)戴面部防護(hù)罩。,3、熟練

17、掌握銳利器械的操作技術(shù)，嚴(yán)格遵守各項(xiàng)操作規(guī)程，針頭使用后禁止套上針帽、折彎、損壞或者用手?jǐn)[弄針頭、刀片；用過的針頭、刀片和其他銳器必須毀形或丟棄于耐刺，防滲漏的收集盒內(nèi)。4、當(dāng)接觸血液、體液、排泄物、分泌物或皮膚粘膜有破損時(shí)須戴手套，脫手套后嚴(yán)格洗手。,5、掌握洗手指征，嚴(yán)格按照七步洗手法進(jìn)行洗手或進(jìn)行手消毒。6、安全處置醫(yī)療廢物，按《醫(yī)療廢物管理辦法》嚴(yán)格分類、處置，禁止轉(zhuǎn)讓買賣醫(yī)療廢物，工作人員在處理醫(yī)療廢物時(shí)須戴厚質(zhì)乳膠手套

18、，穿防護(hù)衣，膠鞋，必要時(shí)戴護(hù)目鏡。,7、護(hù)理人員在進(jìn)行化療藥物配制或接觸其他化學(xué)性廢物時(shí)，應(yīng)戴紗布口罩外戴一次性口罩，戴雙層手套，必要時(shí)穿圍裙；割安瓿時(shí)使用紗布圍繞安瓿頸部；抽取藥液時(shí)，插入雙針頭以排除瓶內(nèi)壓力，在瓶內(nèi)進(jìn)行排氣后拔針；如藥液不慎濺入眼內(nèi)或皮膚上，應(yīng)立即用生理鹽水反復(fù)沖洗；接觸化療藥物的一次性用具，統(tǒng)一放置并焚燒處理。,8、使用化學(xué)消毒劑的防護(hù)：保證良好的通風(fēng)環(huán)境，使用化學(xué)消毒劑時(shí)戴手套、口罩必要時(shí)穿防護(hù)衣，口罩和手套要定

19、時(shí)更換，盡量選擇對空氣污染小的化學(xué)消毒劑，使用中的化學(xué)消毒劑容器加蓋，對化學(xué)消毒劑原液要正確貯存。9 化學(xué)治療的防護(hù)：配藥室經(jīng)常自然通風(fēng)，必要時(shí)安裝排氣扇。在配制化療藥及為病人進(jìn)行化療藥物的穿刺注射時(shí)，戴口罩、帽子及雙層手套，配制化療藥后的垃圾按藥物性醫(yī)療廢物處理，盛垃圾的容器要加蓋。操作中不慎將藥液濺到皮膚或眼睛，應(yīng)立即使用生理鹽水徹底沖洗，如果藥液溢出到桌面，用醫(yī)用紗布吸附藥液，再用清水沖洗被污染桌面。,10、對手術(shù)前及輸血前患

20、者必須嚴(yán)格進(jìn)行“輸血前檢查”。門診小手術(shù)等有創(chuàng)操作前，應(yīng)遵循患者知情同意和自愿原則下做“輸血前檢查”，如病人不同意做，應(yīng)在“告知單上”簽字，科室留存?zhèn)洳椤?11、被病人的血液、體液、分泌物和排泄物污染的醫(yī)療用品和儀器設(shè)備應(yīng)及時(shí)做好清潔消毒處理，防止污染擴(kuò)散。,,針對我們醫(yī)院的情況有以下幾點(diǎn)建議：,1、婦產(chǎn)科接生時(shí)戴護(hù)目鏡，避免羊水或者血液噴射，造成職業(yè)暴露。新生兒沐浴時(shí)護(hù)理人員穿防水圍裙,并使用一次性沐浴墊巾。2、供應(yīng)室配備防水圍裙面

21、罩等防護(hù)用品，清洗器械時(shí)用。3、放射科備鉛帽，鉛背心等。4、醫(yī)療廢物的處理嚴(yán)格按照規(guī)范操作，避免違規(guī)操作，如注射器用后回帽，拿著未蓋帽的注射器到處走等。5、醫(yī)務(wù)人員收新病人時(shí)要習(xí)慣看化驗(yàn)單，發(fā)現(xiàn)有傳染性患者要互相告知科室人員，手術(shù)病人通知單上注明“感染”字樣，作好各種標(biāo)識(shí)，做好職業(yè)防護(hù)，避免不必要的職業(yè)暴露。,6、醫(yī)療廢物的轉(zhuǎn)運(yùn)，暫存間配備防護(hù)用品如：口罩、帽子、手套、防水圍裙、雨靴等。轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)應(yīng)佩戴這幾種防護(hù)用品，并且規(guī)范操作，用

22、轉(zhuǎn)運(yùn)箱轉(zhuǎn)運(yùn)，并蓋好蓋子，不能直接提著醫(yī)療廢物到處走。,預(yù)防銳器傷害,盡量避免使用銳器；杜絕回套針尖；如需回套應(yīng)借助鑷子或單手操作；,如何預(yù)防銳器傷,不要弄斷、打破或扭曲針頭；不要隨意丟棄使用后或已開封的針頭；使用后的銳器及時(shí)放入耐刺的銳器盒中；,禁止將針頭放置在床邊、小車頂部,使用后，應(yīng)立即丟入利器盒內(nèi),如何預(yù)防銳器傷,禁止手持針等銳器物隨意走動(dòng)；日常工作中盡量避免徒手傳遞銳器；傳遞手術(shù)刀時(shí)應(yīng)將刀柄傳給對方。銳器盒不能裝滿

23、且無針頭突出；,使用彎盤傳遞器械,當(dāng)發(fā)生職業(yè)暴露后你如何處理？,①自行用消毒液消毒即可？,②擠出血液并用肥皂水及清水沖洗,√,×,③科室內(nèi)有備肥皂水嗎？ 為何職業(yè)暴露后要用肥皂水處理？,因?yàn)椋悍试硭畬儆趬A性液，能中和毒素,PH試紙：堿性顯示綠色，酸性顯示紅色,,④工作中有何增加感染危險(xiǎn)性的暴露因素?,受損的傷口較深,接觸污染血液的量多,空心針頭刺傷比實(shí)心針頭的危險(xiǎn)性大,造成傷口的器械上有可以見到的血液,器械曾置于患者

24、的動(dòng)、靜脈血管內(nèi),體液離開身體的時(shí)間越短，危險(xiǎn)性越大,無保護(hù)接觸患者血液時(shí)間較長,晚期患者或患者病毒載量較高,職業(yè)暴露的處置,正確掌握銳器傷HIV、HBV/HCV職業(yè)暴露處理流程：擠壓傷口（傷口旁端輕輕擠壓）→肥皂水+流動(dòng)水反復(fù)沖洗（粘膜被污染時(shí)，生理鹽水反復(fù)沖洗）→消毒（0.5％碘伏、75％酒精）→包扎→報(bào)告→相關(guān)抗體跟蹤檢測（接種疫苗或預(yù)防用藥，必要時(shí)評估）→心理干預(yù)。,職業(yè)暴露發(fā)生后,1、職業(yè)暴露發(fā)生后，當(dāng)事人在應(yīng)急處理后，源患

25、者和傷者都應(yīng)及時(shí)驗(yàn)血。30分鐘內(nèi)報(bào)告科內(nèi)主任或護(hù)士長、負(fù)責(zé)人，2小時(shí)內(nèi)報(bào)告院感科，源患者和傷者都應(yīng)及時(shí)驗(yàn)血。2、職業(yè)暴露當(dāng)事人填寫《醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露登記表》，由科室負(fù)責(zé)人簽字后送交醫(yī)院感染管理科。3、依據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則》和《血源性疾病職業(yè)暴露防護(hù)處置流程》，醫(yī)院感染管理科對發(fā)生職業(yè)暴露的當(dāng)事人立即進(jìn)行職業(yè)暴露評估并確定體檢項(xiàng)目、相關(guān)預(yù)防用藥和定期血清學(xué)追蹤。,乙型肝炎及丙型肝炎的職業(yè)暴露,危

26、險(xiǎn)性： HBV在乙型病毒性肝炎患者血液中大量存在，每毫升血液中有近1億個(gè)病毒顆粒，如果注射過乙型肝炎疫苗并已經(jīng)產(chǎn)生了免疫力，基本上不會(huì)被感染，而普通人群對HBV易感。只需極少量（10-4ml）污染的血液進(jìn)入人體即可導(dǎo)致乙型病毒性肝炎，（10-7ml）血液可致隱性感染。,乙型肝炎及丙型肝炎的職業(yè)暴露,危險(xiǎn)性： 沒有經(jīng)過乙型肝炎疫苗注射者，若被有乙型肝炎病毒的針頭刺傷或割傷一次，其感染的幾率是6%～30%，若該患者HBeAg陽性（乙肝

27、二對半的第三項(xiàng)），則感染的機(jī)會(huì)增加至27%～43%。醫(yī)務(wù)人員被HCV污染的銳器刺傷而感染丙型病毒性肝炎的幾率是1.2%～10%。,源患者HbsAg（+）,1、醫(yī)務(wù)人員HbsAg（+）或Anti-HBs（+）:不需要注射疫苗或HBIG2、醫(yī)務(wù)人員HbsAg（-）Anti-HBs（-）未注射疫苗:24小時(shí)內(nèi)注射HBIG并并在不同部位注射HBV疫苗.3、醫(yī)務(wù)人員HbsAg（-）Anti-HBs（-）已完成疫苗注射未產(chǎn)生抗體:24小時(shí)

28、內(nèi)注射HBIG并補(bǔ)一劑疫苗4、醫(yī)務(wù)人員HbsAg（-）Anti-HBs（-）正接受疫苗注射未產(chǎn)生抗體:24小時(shí)內(nèi)注射HBIG并繼續(xù)完成疫苗注射5、暴露后三個(gè)月、六個(gè)月、一年，追蹤HbsAg、Anti-HBs,源患者Anti-HCV（+）,1、醫(yī)務(wù)人員Anti-HCV（+）:繼續(xù)追蹤肝功能2、醫(yī)務(wù)人員Anti-HCV（-）:注射干擾素3天，暴露后3個(gè)月、6個(gè)月、7個(gè)月、1年定期追蹤肝功、Anti-HCV,暴露源為梅毒,預(yù)防用藥

29、:芐星青霉素G：240萬U, IM, qw, 共2-3次,過敏替代,,多西環(huán)素,100 mg, Bid, 15天紅霉素, 500 mg, 4次/天, 15天四環(huán)素，500mg,4次/天，15天孕婦禁用四環(huán)素和多西環(huán)素0,6W,12W追蹤檢測,,艾滋病職業(yè)暴露,艾滋病職業(yè)暴露級(jí)別判斷標(biāo)準(zhǔn)如下:一級(jí)暴露:1)暴露源為體浸,血液可或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品；2）暴露類型為暴露源沾染了損傷的皮膚或者粘膜，暴露量小且暴露

30、時(shí)間較短。二級(jí)暴露：1）暴露源為體液，血液或者含有體液，血液的醫(yī)療器械，物品；2）暴露類型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或者粘膜，暴露量大且暴露時(shí)間較長；或者暴露類型如暴露刺傷或者割傷皮膚，但損傷程度較輕，如表皮擦傷或者針刺傷。三級(jí)暴露：1）暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械，物品；2）暴露類型為暴露源刺傷或者割傷皮膚，且損傷較重，為深部傷口或者割傷物有明顯可見的血液,輕度類型：經(jīng)檢驗(yàn)，暴露源為艾滋病病毒陽性，但滴度低，艾滋

31、病病毒感染者無臨床癥狀，CD4計(jì)數(shù)正常者。重度類型：暴露源為艾滋病病毒陽性，但滴度高，艾滋病感染者有臨床癥狀，CD4計(jì)數(shù)低者。暴露不明型：不能確定暴露源是否為艾滋病病毒陽性者。,二．暴露源的病毒載量水平判斷標(biāo)準(zhǔn)：,1、預(yù)防性用藥方案分為基本用藥程序和強(qiáng)化用藥程序，基本用藥為兩種逆轉(zhuǎn)錄酶制劑，使用常規(guī)治療劑量，連續(xù)使用28天。強(qiáng)化用藥在基本用藥基礎(chǔ)上，同時(shí)增加一種蛋白酶抑制劑，使用常規(guī)治療劑量，連續(xù)使用28天。2、一級(jí)暴露且暴

32、露源的病毒載量水平為輕度時(shí)，可以不使用預(yù)防性用藥，發(fā)生一級(jí)暴露的病毒載量水平為重度或者發(fā)生二級(jí)暴露且暴露源的病毒載量水平為輕度時(shí)，使用基本用藥程序。3、發(fā)生二級(jí)暴露病毒的載量水平為重度或者發(fā)生三級(jí)暴露且暴露源的病毒載量水平為輕度或者重度時(shí)，使用強(qiáng)化用藥程序。4、暴露源的病毒載量水平不明時(shí)，可以使用基本用藥程序。暴露后0、4W、8W、12W、6個(gè)月追蹤檢測。,根據(jù)暴露級(jí)別和暴露源病毒載量水平對發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露的醫(yī)務(wù)人員實(shí)施