鈣化根管的臨床研究及病例報告.pdf

1、背景:根管治療是牙髓病和根尖周病最有效和保留患牙時間最長的治療方法。在根管治療中，常會遇到鈣化不通的根管，其治療難度大，治療時間長，治療次數(shù)多，耗費材料、器械多，較為棘手。牙髓鈣化的發(fā)生率很高，可出現(xiàn)在任何牙上。根管及根管口的鈣化是導(dǎo)致根管遺漏的重要原因，而根管遺漏則是根管治療失敗的常見原因之一。研究表明，鈣化根管治療的失敗率可達(dá)25-80％。近年來，隨著口腔新材料、新器械的研發(fā)及新技術(shù)的應(yīng)用，對鈣化根管的醫(yī)治成功率有較大提高，使從前難

2、以保留的患牙最大程度上得以保存。
　　目的:通過對臨床鈣化根管治療的研究，分析鈣化根管的形成原因，探討其治療的常用方法及操作要點，觀察治療的效果，積累臨床經(jīng)驗，為更好地開展鈣化根管的臨床診療提供參考和依據(jù)。
　　方法:選擇2015年3月至2017年2月就診于山東大學(xué)口腔醫(yī)院特診科及城西分院的鈣化根管治療的患者248例共286顆患牙。記錄患者就診時間、姓名、性別、年齡、牙位、診斷、處置。統(tǒng)計前牙、前磨牙、磨牙鈣化不通根管的病例

3、數(shù)，有無治療史，鈣化情況及其治療結(jié)果。
　　結(jié)果:
　　1.在本研究中，248例根管鈣化的患者，男性患者占37.9％，女性患者占62.1％，女性總體多于男性;根管鈣化可出現(xiàn)在各個年齡段上，臨床治療鈣化根管的年齡峰值位于青、中年;根管鈣化的形成也與增齡性變化有關(guān)。
　　2.在本研究中，286顆根管鈣化的患牙，根據(jù)牙位和原因分組，齲病、牙周病、外傷、慢性磨損、再治療、隱裂等原因均可造成患牙的根管鈣化，男性和女性無明顯的性別

4、差異。齲病(多為深齲露髓)和再治療(包括根管再治療和不良充填體再治療)的患牙發(fā)生根管鈣化的比率遠(yuǎn)高于其它幾種原因，其中因齲患牙占37.76％，再治療患牙占45.1％，而靠近齲損的根管的鈣化嚴(yán)重于其它根管;因外傷造成根管鈣化的多見于前牙，尤其是上前牙;隱裂或劈裂造成根管鈣化多見于磨牙;慢性磨損導(dǎo)致的根管鈣化可以發(fā)生在各個牙位上，慢性磨損包括因咬合關(guān)系不當(dāng)而造成的牙齒重度磨耗和因不當(dāng)?shù)乃⒀婪绞綄?dǎo)致的重度楔狀缺損。就牙位而言，磨牙發(fā)生根管鈣化

5、的比率高于前牙、前磨牙，占總體的73.43％。
　　3.在本研究中，248例患者286顆根管鈣化的患牙中，治療失敗者大部分為磨牙，再治療的患牙治療失敗的可能性更高，治療的疏通率為94.06％，成功率為89.86％，治療失敗率為10.14％。
　　結(jié)論:鈣化根管的治療是臨床常見的復(fù)雜根管治療，其形成原因是多方面的，可能與外傷、慢性磨損、齲病、根尖周病、牙周病、牙齒發(fā)育異常、不當(dāng)?shù)闹委熓贰⒃鳊g性變化等有關(guān)，因此治療過程繁復(fù)困難。