下頜第二磨牙C形根管臨床診治的分析研究.pdf

1、目的：
　　通過(guò)分析40例下頜第二磨牙C形根管的診療過(guò)程，探討將根管顯微鏡和口腔錐形束CT（CBCT）以及熱牙膠技術(shù)應(yīng)用于下頜第二磨牙C形根管臨床診治過(guò)程中的意義。
　　方法：
　　收集需進(jìn)行根管治療的下頜第二磨牙117顆，且患牙根尖發(fā)育完成，通過(guò)術(shù)前根尖片得到初步判斷，再選擇顯微鏡觀察根管口，采用Melton分型確診為C形的患牙為40例。40例患牙隨機(jī)分兩組，均選擇顯微鏡下機(jī)用Protaper預(yù)備，術(shù)中配合乙二胺四乙

2、酸( ethylene diamine tetraacetic acid,EDTA)清除玷污層，3％次氯酸鈉液以及鹽水交替沖洗清理管內(nèi)的牙本質(zhì)碎屑，使用超聲治療儀蕩洗根管，根管充填時(shí)一組患牙采用熱牙膠垂直加壓法，其余另一組患牙采用冷牙膠側(cè)方加壓法，術(shù)后X線(xiàn)片和CBCT比較兩組充填后的充填質(zhì)量。
　　結(jié)果：
　　1.下頜第二磨牙C形根管顯微鏡應(yīng)用：通過(guò)X線(xiàn)根尖片與顯微鏡共同確診40例C形根管，其中有22例X線(xiàn)片表現(xiàn)為根尖呈錐型

3、的單根或根尖方圓形似雙根的融合根為C形，18例患牙不能依據(jù)X線(xiàn)片判斷，通過(guò)顯微鏡確診為C形。
　　2.CBCT在下頜第二磨牙C形根管治療術(shù)前與術(shù)中應(yīng)用：顯微鏡下可見(jiàn)一例患牙根管口形態(tài)不明顯，采用CBCT檢查確診為C形。
　　3.X線(xiàn)分析比較冷熱牙膠充填效果：熱牙膠恰填率為85%，冷牙膠恰填率為75%，經(jīng)卡方檢驗(yàn)分析P＞0.05，表明通過(guò)根尖片評(píng)價(jià)兩組根充恰填率，可見(jiàn)熱牙膠組恰填率略高于冷牙膠組，但是無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　

4、4.CBCT分析比較冷熱牙膠充填效果：40例根充后患牙采用CBCT評(píng)價(jià)根充效果，熱牙膠組恰填率75%，冷牙膠恰填率25%，經(jīng)卡方檢驗(yàn)分析P＜0.05，表明通過(guò)CBCT顯示熱牙膠組高于冷牙膠組，且兩組間有顯著差異。
　　5. CBCT應(yīng)用于下頜第二磨牙C形根管治療術(shù)后評(píng)價(jià):通過(guò)X線(xiàn)片和CBCT比較恰填率，經(jīng)卡方檢驗(yàn)P＜0.05，表明兩組間有顯著差異，即CBCT是評(píng)價(jià)根管充填三維是否嚴(yán)密更確切有效的工具。
　　結(jié)論：
　　

5、1.下頜第二磨牙C形根管通過(guò)根尖片很難確定為C形，根管顯微鏡的應(yīng)用提高了診治效果。
　　2.在下頜第二磨牙C形根管治療術(shù)前使用CBCT檢查可明確診斷；在術(shù)中的應(yīng)用可以更清晰指導(dǎo)根管預(yù)備，有效避免管壁薄弱區(qū)的帶狀穿孔，提高治療成功率；在術(shù)后應(yīng)用可以有效評(píng)價(jià)根管充填三維是否嚴(yán)密。
　　3.下頜第二磨牙C形根管的充填使用熱牙膠垂直加壓技術(shù)比冷牙膠側(cè)方加壓技術(shù)效果好，但并不是所有患牙都適合熱牙膠根充，應(yīng)嚴(yán)格把握其適應(yīng)癥。同時(shí)不是所有