下頜第二磨牙C形根管系統(tǒng)的臨床診斷和治療分析.pdf

1、目的：本研究的目的是通過對下頜第二磨牙的臨床診治的分析，探討X 線片和根管顯微鏡對C 形根管的臨床診斷的價值，并評價Protaper 鎳鈦器械預(yù)備根管加熱牙膠垂直加壓充填技術(shù)的療效.
　　 方法：選擇需行治療的下頜第二磨牙104顆，通過術(shù)前拍攝X線片和術(shù)中根管顯微鏡下髓腔探查，按照AL-Fouzank術(shù)前X線診斷標準和Melton分類標準分別診斷是否為C形根管系統(tǒng)。對初尖銼片進行分類，并與充填片比較。C形根管系統(tǒng)的X線分類標準參

2、考范兵等提出的分類標準。所有X線片均使用放大鏡在觀片燈下進行分析，由三位對C形根管有充分認識的臨床經(jīng)驗豐富的醫(yī)師同時獨立進行，分別記錄觀察結(jié)果，若意見不一致時經(jīng)三人商討以確定最終結(jié)果。治療采用Protaper鎳鈦器械進行根管預(yù)備，熱牙膠垂直加壓技術(shù)充填根管。記錄C形根管口的類型，統(tǒng)計兩種方法診斷C形根管的成功率。根據(jù)治療前、中、后的X線評價根管預(yù)備和充填的效果，3－6個月后復查。采用配對設(shè)計檢驗，以P<0.05為有統(tǒng)計學意義。
　

3、　 結(jié)果：
　　 1、X 線和根管顯微鏡對C 形根管系統(tǒng)的診斷情況術(shù)前X 線片對C 形根管系統(tǒng)的診斷成功率為67.4％，而根管手術(shù)顯微鏡對C形根管系統(tǒng)的診斷成功率為90.7％，C 形根管的發(fā)生率為41.3％。兩者統(tǒng)計有顯著差異性(P<0.05)，但兩者相結(jié)合可以提高診斷的成功率。初尖銼片及根充片對根管中下段解剖形態(tài)的判斷有較好的提示。
　　 2、根管預(yù)備和充填的效果ProTaper 鎳鈦器械預(yù)備C 形根管時所有病例均無