嶺南醫(yī)家的痰證文獻(xiàn)整理與研究.pdf

1、目的:
　　痰，既是疾病的產(chǎn)物，又是病因。痰邪致病性廣，易產(chǎn)生各種疾病甚至疑難雜癥，每種疾病表現(xiàn)出不同的臨床證候，復(fù)雜而多變。因此研究痰證是中醫(yī)的特色研究項(xiàng)目之一，也充分體現(xiàn)了中醫(yī)辨證論治的優(yōu)勢和特色。嶺南地域氣候炎熱、潮濕多雨，獨(dú)特的地理環(huán)境和不同的生活習(xí)俗，再加上人們特殊的體質(zhì)對(duì)痰病、痰證產(chǎn)生有一定的影響。嶺南中醫(yī)作為特色的地域性醫(yī)學(xué)之一，在其形成發(fā)展的過程中出現(xiàn)了許多對(duì)后世有深遠(yuǎn)影響的醫(yī)家，其中的相關(guān)醫(yī)書、醫(yī)案中有關(guān)于痰證的

2、文獻(xiàn)記載，積累了大量的經(jīng)驗(yàn)方、特色藥及臨證經(jīng)驗(yàn)。然而，從晉代到現(xiàn)代，有關(guān)嶺南醫(yī)學(xué)中的痰證文獻(xiàn)多散落在各醫(yī)家的醫(yī)著、醫(yī)案中，分布零散，記載各有差異，針對(duì)嶺南歷代醫(yī)家的臨床及學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)、內(nèi)容資料和思想整理不足，所以亟需有一個(gè)提綱挈領(lǐng)的對(duì)文獻(xiàn)資料及學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)的歸類、分析和研究。
　　本論文立足于嶺南醫(yī)學(xué)的大背景下，從文獻(xiàn)角度充分挖掘歷代嶺南醫(yī)家，尤其是對(duì)后世有深遠(yuǎn)影響的嶺南名醫(yī)的相關(guān)醫(yī)著、醫(yī)案中有關(guān)痰證的文獻(xiàn)，梳理嶺南地區(qū)痰證的學(xué)術(shù)發(fā)展脈絡(luò)

3、、嶺南醫(yī)家的治痰經(jīng)驗(yàn)，補(bǔ)充中醫(yī)痰證學(xué)說的地域性內(nèi)容。
　　方法:
　　包括文獻(xiàn)收集和文獻(xiàn)整理兩部分。
　　文獻(xiàn)收集首先要篩選嶺南醫(yī)家，篩選標(biāo)準(zhǔn)分別是:古代醫(yī)家根據(jù)文獻(xiàn)檢索和存世的著作現(xiàn)狀整理擬定;近代醫(yī)家為受近代百年國內(nèi)同行公認(rèn)的老一輩嶺南中醫(yī)家;現(xiàn)代醫(yī)家從獲得“廣東省名老中醫(yī)”等稱號(hào)的醫(yī)家中選擇。對(duì)篩選出符合條件的醫(yī)家參照《全國中醫(yī)圖書聯(lián)合目錄》等書籍篩選相關(guān)的醫(yī)著、醫(yī)案。通過CNKI、CBM、維普、萬方數(shù)據(jù)庫，查詢

4、對(duì)應(yīng)嶺南醫(yī)家有關(guān)痰證的文獻(xiàn)，了解目前研究狀況，全面收集文獻(xiàn)資料。
　　文獻(xiàn)整理主要通過文獻(xiàn)收集，將雜亂的文獻(xiàn)進(jìn)行鑒別、整理、運(yùn)用excel軟件將相關(guān)的內(nèi)容制成表格。采用相關(guān)對(duì)比、觀點(diǎn)分析、歸納演繹等方法對(duì)不同醫(yī)家的治痰思想進(jìn)行總結(jié)對(duì)比。運(yùn)用數(shù)據(jù)挖掘的頻數(shù)統(tǒng)計(jì)法、聚類分析、關(guān)聯(lián)規(guī)則分析的方法對(duì)收集到的符合條件的痰證醫(yī)案進(jìn)行分析研究，用SPSS軟件進(jìn)行數(shù)理統(tǒng)計(jì)分析。
　　結(jié)果:
　　論文從學(xué)術(shù)發(fā)展史的縱向角度出發(fā)，研究嶺南

5、醫(yī)學(xué)的發(fā)展。從晉代開始至現(xiàn)代，通過挖掘嶺南名醫(yī)的著作，系統(tǒng)整理嶺南疾病痰證文獻(xiàn)，分時(shí)段探討并總結(jié)治療特色。
　　1.晉唐宋元時(shí)期，嶺南醫(yī)學(xué)處于萌芽階段，醫(yī)家對(duì)于痰證的認(rèn)識(shí)也比較淺顯片面，葛洪的《肘后備急方》作為嶺南醫(yī)學(xué)的第一部著作，提出的治痰方劑簡單有效，開啟了治痰的先河。劉昉《幼幼新書》中系統(tǒng)整理了宋以前兒科文獻(xiàn)，其中提出的治痰方劑種類多，涉及病證廣，為兒科痰證研究奠定基礎(chǔ)。釋繼洪《嶺南衛(wèi)生方》中主要記述瘴瘧痰證兼證，涉及病種少

6、，治療方藥多局限于治瘴為主，此時(shí)期并未對(duì)痰證理論系統(tǒng)闡述。
　　2.明清時(shí)期，隨著嶺南醫(yī)學(xué)的深入發(fā)展，嶺南醫(yī)家及其著作數(shù)量的增多，治療痰證的辨證體系逐漸完善，理、法、方、藥方面都有不同程度的發(fā)展。藥物方面，以《生草藥性備要》為代表的嶺南本草著作，提出具有嶺南地域特色的治痰藥物;理論方面何夢瑤的《醫(yī)碥》全面論述痰汪，辨證論治的體系較系統(tǒng)，具有很高的學(xué)術(shù)地位和參考價(jià)值。此時(shí)期，醫(yī)家注重痰證在不同疾病中的發(fā)病情況，雜病、內(nèi)科疾病、兒科疾

7、病中痰證隨處可見，凸顯“百病皆由痰作祟”的觀點(diǎn)。
　　3.近現(xiàn)代廣東省名老中醫(yī)等嶺南醫(yī)家在繼承前人經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，結(jié)合中醫(yī)的基本理論和臨床實(shí)踐，逐漸形成各自的治痰經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合現(xiàn)代人出現(xiàn)的各種疾病證型，總結(jié)出有效的治療處方和藥物，具有重要的臨床指導(dǎo)意義。
　　4.現(xiàn)代醫(yī)家在治療內(nèi)科疾病痰證時(shí)對(duì)相關(guān)疾病的證候認(rèn)識(shí)不同，治療著眼點(diǎn)各有側(cè)重，再加上師承關(guān)系和長期臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)積累的差異，導(dǎo)致不同的醫(yī)家處方用規(guī)律不同，運(yùn)用數(shù)據(jù)挖掘的方法發(fā)現(xiàn)

8、嶺南地區(qū)的內(nèi)科痰證以肺系疚病和神志類疾病為主，用藥方面化痰止咳平喘藥、利水滲濕藥、補(bǔ)氣藥、理氣藥出現(xiàn)次數(shù)多，聚類分析得到8類與內(nèi)科痰證治療相關(guān)的藥物;關(guān)聯(lián)規(guī)則分析發(fā)現(xiàn)比較有意義的藥對(duì)、三味藥藥組和四味藥藥組，置信度和支持度較高，提升度大于1分別為陳皮-制半夏、陳皮-半夏-甘草、陳皮-茯苓-制半夏-甘草。同時(shí)嶺南醫(yī)家還運(yùn)用嶺南道地藥材如五爪龍、千層紙、木棉花等，配合其它藥物治痰效果顯著。體現(xiàn)了嶺南醫(yī)家的治痰地域特色。
　　結(jié)論: