深圳市幼兒園兒童手部衛(wèi)生干預效果評價.pdf

1、目的:
　　手足口病、腹瀉等腸道傳染病與流感等呼吸道傳染病是兒童發(fā)病和死亡的主要因素。近年來我國手足口病發(fā)病例數(shù)逐年增多，每年新發(fā)手足口病約500萬例，80％為5歲以下兒童，成為家庭和社會的沉重負擔。經(jīng)手接觸傳播是手足口病等傳染病的重要傳播途徑，國內(nèi)外研究均表明正確洗手是預防此類傳染病的有效措施.但是目前兒童手部衛(wèi)生現(xiàn)狀不容樂觀。本研究旨在調(diào)查了解深圳市幼兒園兒童手部衛(wèi)生依從性現(xiàn)狀，對幼兒園兒童開展手部衛(wèi)生綜合干預并評價干預效果，

2、以發(fā)展一種能有效改進兒童手部衛(wèi)生行為的干預策略。
　　方法:
　　本研究采取分層整群隨機抽樣的方法，于2015年4月抽取深圳市南山區(qū)和寶安區(qū)共18家幼兒園，分為幼兒園干預組、幼兒園及家庭干預組以及對照組。開展基線調(diào)查后，對其中12家干預組幼兒園開展干預。主要干預措施包括:發(fā)放洗手用品、開展啟動活動、發(fā)放健康教育材料、健康教育課程培訓。在干預的不同階段由觀察員進行四次手部衛(wèi)生行為觀察，計算兒童手部衛(wèi)生依從率以評價干預效果。采用

3、Epidata3.0錄入數(shù)據(jù)，導入SPSS22.0進行統(tǒng)計分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
　　結(jié)果:
　　1.基本情況
　　共計18家幼兒園，287個班級，8275名兒童納入觀察。共收集幼兒園兒童基本情況問卷8275份。兒童年齡為4～6歲;家庭平均月收入主要在1萬～3萬元之間(50.9％);多數(shù)兒童為深圳戶口(67.3％);居住在住宅小區(qū)(79.1％);監(jiān)護人學歷主要為大專以上(49.4％)。教室內(nèi)環(huán)境因素觀察

4、發(fā)現(xiàn)，基線期各組擦手設(shè)施類型均以毛巾為主;公立幼兒園水龍頭數(shù)和洗手液分配器數(shù)明顯多于私立幼兒園多于流動人口幼兒園。施加干預后，兩個干預組主要只使用紙巾擦手;對于不同類型幼兒園，公立與私立幼兒園主要使用紙巾擦手，流動人口幼兒園兩者均使用。
　　2.兒童手部衛(wèi)生依從性現(xiàn)狀
　　干預前兒童總體手部衛(wèi)生依從性為28.7％。私立幼兒園依從性(48.6％)高于公立(30.4％)和流動人口幼兒園(12.9％);小班兒童手部衛(wèi)生依從性(38

5、.7％)顯著高于中班(31.8％)和大班(15.5％);兒童在吃飯前洗手最為頻繁(52.9％)。多因素分析分析發(fā)現(xiàn)水龍頭數(shù)（OR=1.89;95％CI=1.65-2.16）、洗手液分配器（OR=1.15;95％CI=1.11-1.19）以及教師數(shù)（OR=1.09;95％CI=1.02-1.17）的增加可幫助兒童提高手部衛(wèi)生依從性;老師的提醒（OR=13.11;95％CI=11.56-14.87）改進兒童手部衛(wèi)生依從性效果明顯。此外，幼兒

6、園的類型、兒童的年齡以及干預措施均與兒童手部衛(wèi)生行為密切相關(guān)。
　　3.兒童手部衛(wèi)生綜合干預效果
　　干預前幼兒園干預組（OR=0.55;95％CI=0.47-0.65）與幼兒園及家庭干預組（OR=0.79;95％CI=0.67-0.92）依從性低于對照組，干預1個月后，幼兒園及家庭干預組的依從性顯著高于對照組（OR=7.02;95％CI=5.86-8.39）。不同手部衛(wèi)生時刻，兒童在吃飯前洗手情況改善最大。對于不同舉辦主體

7、，不同級別幼兒園，流動人口幼兒園（OR=11.18;95％CI=9.28-13.46）、區(qū)級及以下幼兒園（OR=11.18，95％CI=9.28-13.46）家庭干預組兒童的依從性提升最為顯著。
　　基線觀察發(fā)現(xiàn)幼兒園干預組和家庭干預組兒童依從性分別為22.5％、29.3％，干預后分別提高到了56％、59.0％。幼兒園干預組較家庭干預組在吃飯前、上廁所后、戶外活動后以及手明顯臟時依從性提升顯著，分別由32.1％、14.9％、36.

8、2％、21.7％提高到了77％、40.1％、57.1％、51.5％。幼兒園干預組和家庭干預組大班兒童手部衛(wèi)生依從性改善也較為明顯，分別由13.3％、22.2％提高到了47.1％、50.5％。
　　結(jié)論:
　　1.當前深圳市幼兒園兒童手部衛(wèi)生依從性急需改進。
　　2.手部衛(wèi)生綜合干預可顯著提高幼兒園兒童手部衛(wèi)生依從性。
　　3.兒童手部衛(wèi)生依從性受班級環(huán)境、洗手設(shè)施數(shù)量以及教師監(jiān)督提醒等多種因素影響，為達到更好的干