2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、本文主要從以下幾方面進(jìn)行論述:
  第一部分 標(biāo)桿型3D打印導(dǎo)板的研制及其輔助寰樞椎椎弓根置釘?shù)膶Ρ妊芯?
  目的:
  寰樞椎椎弓根螺釘固定目前已廣泛應(yīng)用于寰樞椎脫位的治療。然而,寰樞椎局部解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜,徒手進(jìn)行寰樞椎椎弓根置釘困難,風(fēng)險較高。本研究設(shè)計出一種標(biāo)桿型3D打印導(dǎo)板以輔助寰樞椎椎弓根置釘,目的在于探討標(biāo)桿型3D打印導(dǎo)板輔助寰樞椎椎弓根置釘?shù)目尚行?,同時比較標(biāo)桿型導(dǎo)板輔助置釘與傳統(tǒng)徒手置釘治療寰樞椎脫位的

2、臨床療效。
  方法:
  2014年6月至2016年6月,我院收治的寰樞椎脫位患者54例,其中男性34例,女性20例;年齡12~54歲,平均45.3±14.6歲。所有患者均接受后路寰樞椎椎弓根螺釘內(nèi)固定治療,25例患者在標(biāo)桿型導(dǎo)板輔助下置釘(導(dǎo)板組),29例患者接受傳統(tǒng)徒手方法置釘(傳統(tǒng)組)。術(shù)前對導(dǎo)板組患者制作標(biāo)桿型3D打印導(dǎo)板,術(shù)中使用導(dǎo)板輔助置釘,置釘后進(jìn)行X光機(jī)透視確認(rèn)螺釘位置。對傳統(tǒng)組患者進(jìn)行徒手置釘,術(shù)中使用X

3、光機(jī)透視輔助置釘。記錄并比較兩組患者的手術(shù)時間,術(shù)中出血量,術(shù)中透視次數(shù),置釘準(zhǔn)確率,術(shù)前及術(shù)后隨訪時患者的日本骨科協(xié)會(JapaneseOrthopaedic Association,JOA)頸椎神經(jīng)功能評分、頸肩部疼痛視覺模擬(visualanalogue scale)評分。
  結(jié)果:
  54例寰樞椎脫位患者均順利接受手術(shù),其中52例患者隨訪時間超過12個月,2例患者隨訪時間超過6個月,平均隨訪時間26.4個月。導(dǎo)板

4、組與傳統(tǒng)組的手術(shù)時長(P=0.127)、術(shù)中出血量(P=0.121)均無統(tǒng)計學(xué)差異,但導(dǎo)板組的術(shù)中透視次數(shù)明顯低于傳統(tǒng)組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.001)。兩組患者共置入216枚椎弓根螺釘,導(dǎo)板組100枚,傳統(tǒng)組116枚。按照Lu等提出的螺釘分級標(biāo)準(zhǔn),導(dǎo)板組的100枚螺釘中,0級有96枚(96%),1級有4枚(4.0%),無2級或3級螺釘。傳統(tǒng)組的116枚螺釘中,0級有103枚(88.8%),1級有8枚(6.9%),2級有4枚(3.

5、4%),3級有1枚(0.9%)。導(dǎo)板組的置釘準(zhǔn)確度優(yōu)于傳統(tǒng)組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.045)。兩組患者的術(shù)前JOA評分、VAS評分差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。末次隨訪時,兩組患者的JOA評分、VAS評分均較術(shù)前明顯改善(P<0.05)。末次隨訪時,兩組的JOA評分、JOA改善率、VAS評分相比,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
  結(jié)論:
  使用標(biāo)桿型3D打印導(dǎo)板輔助寰樞椎椎弓根置釘是一種可行的方法。與傳

6、統(tǒng)徒手置釘相比,使用標(biāo)桿型導(dǎo)板輔助寰樞椎椎弓根置釘能夠減少術(shù)中透視次數(shù),并提高置釘準(zhǔn)確度。
  第二部分 標(biāo)桿型3D打印導(dǎo)板輔助寰樞椎椎弓根置釘?shù)臏?zhǔn)確度分析.
  目的:
  分析標(biāo)桿型3D打印導(dǎo)板輔助寰樞椎椎弓根置釘?shù)臏?zhǔn)確度。
  方法:
  2014年6月至2016年12月,收集我院收治的42例寰樞椎脫位患者臨床資料。其中,男24例,女18例,年齡平均43.7歲(12~57歲)。手術(shù)前為每例患者制作標(biāo)桿

7、型3D打印導(dǎo)板。手術(shù)中使用標(biāo)桿型3D打印導(dǎo)板輔助寰樞椎椎弓根置釘。術(shù)后對患者進(jìn)行頸椎CT掃描檢查。使用Mimics17.0軟件,將術(shù)前與術(shù)后的寰樞椎模型及螺釘擬合配對。調(diào)整術(shù)前、術(shù)后寰樞椎模型的空間坐標(biāo)軸,記錄并比較術(shù)前預(yù)設(shè)釘?shù)篮托g(shù)后實際釘?shù)赖倪M(jìn)釘點坐標(biāo)及釘?shù)赖膬?nèi)傾角、頭傾角。
  結(jié)果:
  所有患者手術(shù)順利,手術(shù)時間為197±54min,術(shù)中出血量為372±118ml。術(shù)中置入寰椎椎弓根螺釘共有60枚,置入樞椎椎弓根螺釘

8、84枚。其中有兩枚寰椎椎弓根螺釘向內(nèi)侵入椎管不超過2mm,其他螺釘均未突破椎弓根皮質(zhì)骨。寰椎左右側(cè)術(shù)前預(yù)設(shè)釘?shù)赖膬?nèi)傾角分別為7.91±1.88、8.70±2.03,術(shù)后實際釘?shù)纼?nèi)傾角為7.68±1.41、8.08±2.01;左右側(cè)術(shù)前預(yù)設(shè)釘?shù)李^傾角為7.70±1.95、8.00±1.30,術(shù)后實際釘?shù)李^傾角為8.69±2.05、8.07±2.27。樞椎左右側(cè)術(shù)前預(yù)設(shè)釘?shù)纼?nèi)傾角為23.87±2.6、22.14±2.57,左右側(cè)術(shù)后實際釘?shù)?/p>

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