基于3D打印技術(shù)的新型種植外科導(dǎo)板的臨床應(yīng)用.pdf

1、目的：利用3D打印技術(shù)、三維激光掃描技術(shù)、CBCT技術(shù)、計算機輔助設(shè)計／制作技術(shù)(CAD／CAM)設(shè)計制作新型口腔種植導(dǎo)板和種植手機引導(dǎo)裝置，應(yīng)用于臨床并對其進行精度評價。
　　方法與材料：2014年2月--2015年2月就診于福建醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院種植科的牙列缺損和牙列缺失的15例患者進行CBCT掃描，數(shù)據(jù)利用Mimics軟件進行三維重建，并將患者口內(nèi)模型進行三維激光掃描，將以上兩者導(dǎo)入Geomagic軟件中，進行點云配準(zhǔn)。配

2、準(zhǔn)后的數(shù)據(jù)導(dǎo)入Simplant軟件中進行虛擬種植，采用3-Matic等軟件設(shè)計出種植外科導(dǎo)板，分為套筒引導(dǎo)和種植手機引導(dǎo)兩種方式，最后用3D打印技術(shù)生成導(dǎo)板，在導(dǎo)板下進行種植手術(shù)。本研究收集15例患者植入93枚種植體，術(shù)后進行CBCT掃描，術(shù)前和術(shù)后CBCT數(shù)據(jù)進行點云配準(zhǔn)，分析虛擬種植體與實際種植體在種植體頸部、頂部、深度及角度上的偏差，比較套筒引導(dǎo)組（A組）和種植手機引導(dǎo)組（B組）,上頜組（C組）和下頜組（D組），牙列缺損組（E組）

3、和無牙頜組（F組）的精確度是否有統(tǒng)計學(xué)差異。
　　結(jié)果：統(tǒng)計15例患者的92枚種植體（其中1例無牙頜種植固定修復(fù)男性患者失敗1枚種植體已經(jīng)剔除），套筒引導(dǎo)組（A組）44枚和種植手機引導(dǎo)組（B組）48枚,上頜組（C組）51枚和下頜組（D組）41枚，牙列缺損組（E組）28枚和無牙頜組（F組）64枚，導(dǎo)板基本準(zhǔn)確引導(dǎo)種植體植入，避免了重要解剖結(jié)構(gòu)損傷，部分病例完成上部修復(fù)。測量虛擬種植體與實際種植體的偏差，得出結(jié)果：總體頸部、頂部、深度

4、、角度偏離值為(0．82±0．47)mm，(0．97±0．52)mm，(0．81±0．42)mm，(7.89±4.24)°。兩獨立樣本t檢驗評價4個參數(shù)的偏離誤差,按雙側(cè)α=0.05水準(zhǔn),得到（1）套筒引導(dǎo)組（A組）和種植手機引導(dǎo)組（B組）除外頸部P=0.011<0.05,其余P>0.05,差異無統(tǒng)計學(xué)意義,不認(rèn)為兩者的偏離值的總體均數(shù)不相等。（2）上頜組（C組）和下頜組（D組）除外角度P=0.009<0.05,其余 P>0.05,差異

5、無統(tǒng)計學(xué)意義,不認(rèn)為兩者的偏離值的總體均數(shù)不相等。（3）牙列缺損組（E組）和無牙頜組（F組）除外角度P=0.039<0.05,其余P>0.05,差異無統(tǒng)計學(xué)意義,不認(rèn)為兩者的偏離值的總體均數(shù)不相等。
　　結(jié)論：套筒引導(dǎo)和種植手機引導(dǎo)精確度基本無差別，兩者的聯(lián)合應(yīng)用在上下頜與無牙頜和牙列缺損的情況下具有較高的精確性，可預(yù)見性、低風(fēng)險、縮短手術(shù)時間，具有視野清楚、易于冷卻術(shù)區(qū)等優(yōu)點。此項技術(shù)為患者的微創(chuàng)種植手術(shù)和準(zhǔn)確修復(fù)治療帶來了改變