青州市學(xué)齡前兒童視力現(xiàn)狀及影響因素的研究.pdf

1、研究背景：
　　眼睛是人心靈的窗戶，人類80％以上的認(rèn)知行為是通過視覺獲得的，視功能異常給人們的工作、學(xué)習(xí)和生活帶來極大的不便。視力問題是青少年兒童最普遍的健康問題之一。在我國，視力異常的發(fā)生率在迅速擴大并且趨于低齡化，視力問題嚴(yán)重影響青少年兒童的健康成長而成為人們?nèi)找骊P(guān)注的公共衛(wèi)生問題，被納入WHO的“視覺2020”計劃。據(jù)教育部和衛(wèi)生部的聯(lián)合調(diào)查結(jié)果顯示，我國人口近視發(fā)生率為33％，是世界平均水平的1.5倍，近視眼的總?cè)藬?shù)已接

2、近4億人，居世界前列。教育部和衛(wèi)生部2000年調(diào)查結(jié)果顯示，學(xué)齡前兒童視力異常發(fā)生率為12.5-25％，近視眼患病率為2-6％。屈光不正是學(xué)齡前兒童視力發(fā)育異常的主要原因，也是引起兒童弱視和斜視的最常見原因。良好的視力是人們能夠順利地進行閱讀、書寫、生活以及進行各項社會活動的先決條件，而學(xué)齡前期是兒童視力發(fā)育成熟的關(guān)鍵時期，也是視力異常的易發(fā)期，其視覺發(fā)育有很大的可塑性，如果能及時發(fā)現(xiàn)學(xué)齡前兒童的視力異常并及時進行干預(yù)，大部分的視力異常

3、情況都可以得到糾正和治愈。因此，應(yīng)特別關(guān)注學(xué)齡前兒童的視力健康，及早發(fā)現(xiàn)兒童視力異常并及時進行糾正和治療。專家呼吁:關(guān)注兒童視力健康，讓中國兒童人人享有“看見的權(quán)利”。保護視力、預(yù)防近視應(yīng)從學(xué)齡前兒童抓起。
　　研究目的：
　　通過對青州市3～6歲的學(xué)齡前兒童視力及屈光狀態(tài)的橫斷面調(diào)查，了解青州市3～6歲學(xué)齡前兒童視力異常發(fā)生率及屈光異常情況，及早發(fā)現(xiàn)超出正常范圍并且有可能影響兒童視力發(fā)育的異常問題，及時進行糾正和治療。尋找

4、與其相關(guān)的影響因素，為保護兒童視力、防治屈光不正提供基礎(chǔ)資料，為青州市衛(wèi)生保健部門制定相應(yīng)的干預(yù)措施、有針對性地開展學(xué)齡前兒童眼睛保健工作提供參考依據(jù)，以促進學(xué)齡前兒童視力健康，為他們能順利的進行學(xué)習(xí)、工作和就業(yè)起到積極的作用。
　　研究方法：
　　采用描述流行病學(xué)的現(xiàn)況研究，通過分層隨機整群抽樣調(diào)查的方法，先將青州市所有幼兒園分為城市和農(nóng)村兩層，再隨機從城市中抽取4所、農(nóng)村中抽取6所共10所幼兒園，再從每所幼兒園中隨機整群

5、各抽取大、中、小一個班共917名3～6歲的學(xué)齡前兒童作為研究對象，因兒童的視力異常不等于屈光異常，但是屈光狀態(tài)能間接反映兒童視力發(fā)育的狀況，所以本次調(diào)查中學(xué)齡前兒童的視力現(xiàn)狀采用視力檢查和屈光篩查同時進行的方法。3歲兒童采用兒童圖形視力表、對于4歲及以上兒童則用國際標(biāo)準(zhǔn)對數(shù)視力表，進行裸眼遠視力檢查，用美國偉倫手持式SureSight自動驗光儀對所有兒童進行屈光狀態(tài)檢測，對兒童家長進行有關(guān)影響因素的問卷調(diào)查，獲得原始數(shù)據(jù)資料，應(yīng)用Epi

6、Data3.1軟件對數(shù)據(jù)進行錄入和校驗，用SPSS13.0對調(diào)查結(jié)果進行統(tǒng)計學(xué)分析，應(yīng)用非條件Logistic回歸模型對相關(guān)的影響因素進行二分類多因素分析，經(jīng)逐步回歸，篩查出主要的影響因素，檢驗水準(zhǔn)α=0.05;率和構(gòu)成比之間的比較采用x2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　主要結(jié)果：
　　1.青州市3～6歲的學(xué)齡前兒童視力異常情況通過對青州市917名3～6歲學(xué)齡前兒童的視力篩查共檢出視力異常的兒童139名，其中包

7、括弱視兒童26名，視力異常檢出率為15.16％(139/917)，弱視患病率為2.84％(26/917);男童視力異常的檢出率15.07％(74/491)，女童為15.26％(65/426);男女兒童視力異常檢出率的比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(x2=0.00，P＞0.05);城市和農(nóng)村兒童視力異常率差異有統(tǒng)計學(xué)意義(x2=13.817，P＜0.01);不同年齡組之間率的比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(x2=8.588，P＜0.05);隨著年齡的增長

8、，視力異常檢出率逐漸降低，6歲～組兒童又有升高的趨勢。
　　2.青州市3～6歲學(xué)齡前兒童的屈光異常情況通過對青州市917名3～6歲學(xué)齡前兒童的屈光檢測共檢出屈光異常的兒童348名，屈光異常檢出率為37.95％(348/917)。其中，男童屈光異常人數(shù)186人，女童162人，男、女兒童屈光異常檢出率分別為37.88％(186/491)和38.03％(162/426)，男、女兒童屈光異常發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(x2=0.001，P＞0

9、.05);城市和農(nóng)村兒童比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(x2=15.480，P＜0.01)，不同年齡組之間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(x2=13.441，P＜0.05)。調(diào)查所檢出的屈光異常的類型以遠視為主，其次是散光，分別占總屈光異常的81.03％(282/348)和15.23％(53/348)，近視占3.74％(13/348)，且隨著年齡的增長，遠視率明顯下降而近視率明顯上升。
　　3.經(jīng)Logistic逐步回歸分析，當(dāng)檢驗水準(zhǔn)α=0.0

10、5時，影響青州市3～6歲學(xué)齡前兒童視力發(fā)育異常的危險因素包括兒童每日看手機、電腦、iPad等電子產(chǎn)品的時間、看電視的時間和距離、戶外活動時間、及家長對兒童視力的保護意識和認(rèn)知程度等。(均P＜0.05)。而與父母的視力情況及有無遺傳性眼疾關(guān)聯(lián)性不大，兒童的營養(yǎng)狀況和兒童每天睡眠的時間是影響學(xué)齡前兒童視力發(fā)育異常的保護因素，父母親的文化水平是影響學(xué)齡前兒童視力發(fā)育的混雜因素。
　　結(jié)論與建議：
　　1.青州市3～6歲學(xué)齡前兒童的

11、視力異常和屈光異常的發(fā)生率與各地報道的情況基本一致，并且呈現(xiàn)出低齡化趨勢，應(yīng)當(dāng)引起當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)衛(wèi)生保健部門的高度重視。
　　2.青州市3～6歲學(xué)齡前兒童的視力異常和屈光異常情況均為男、女童之間無顯著性差異，城市高于農(nóng)村，不同年齡組之間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義的特點。
　　3.影響青州市3～6歲學(xué)齡前兒童視力發(fā)育的危險因素包括:兒童每日看手機、電腦和iPad等電子產(chǎn)品的時間、看電視的時間和距離、戶外活動的時間和家長對兒童視力的保護意

12、識和認(rèn)知行為等，而兒童的營養(yǎng)狀況和兒童每天睡眠時間是影響學(xué)齡前兒童視力發(fā)育異常的保護因素，父母親的文化水平是影響學(xué)齡前兒童視力發(fā)育的混雜因素。
　　4.保護視力，預(yù)防近視要從學(xué)齡前兒童抓起。衛(wèi)生保健部門要定期對學(xué)齡前兒童進行視力篩查，以早期發(fā)現(xiàn)兒童視力及屈光異常情況，及時進行糾正和治療，對改善兒童視力、防治屈光不正具有積極的意義。消除和改善影響兒童視力發(fā)育的各種不良因素，采取多種健康教育手段，積極開展三位一體的綜合防治措施，保護和