護理干預對慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者自我管理能力的影響.pdf

1、慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonarydisease，COPD)簡稱慢阻肺，是呼吸系統(tǒng)常見病和多發(fā)病，給患者及其家庭帶來沉重的經濟負擔，已成為全球關注的公共衛(wèi)生問題，目前無法通過臨床治療而治愈，患者通常處于穩(wěn)定期，急性加重住院時間短。國內外研究顯示慢阻肺患者自我管理能夠改善患者的健康狀況，提高患者的生活質量和減少醫(yī)療成本等，因此患者自我管理非常重要。多項調查表明慢阻肺患者缺乏疾病相關的知識和技能，自

2、我管理能力有待提高，且有關慢阻肺自我管理的研究集中在橫斷面調查，護理干預性研究少。
　　目的:
　　1.查閱文獻與指南，制定全面的以自我管理為核心的護理干預內容，編印慢阻肺患者自我管理知識手冊。
　　2.用慢阻肺自我管理量表進行測評，探討護理干預對慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者自我管理能力的影響。
　　方法:
　　于2014年5月～2014年11月，便利抽取溫州市某三級綜合醫(yī)院呼吸內科病情穩(wěn)定準許出院的84例慢

3、阻肺患者，將研究對象隨機分為干預組及對照組各42例，采用自行編制的一般情況調查表、慢阻肺疾病相關信息調查表收集患者資料。干預組患者接受護理干預，包括發(fā)放慢阻肺自我管理知識手冊、面對面指導、電話咨詢和電話督導、短信提醒，對照組患者接受常規(guī)護理。干預前和干預后2個月，采用張彩虹編制的慢阻肺患者自我管理量表測量患者自我管理能力，采用SPSS19.0進行分析，以均數和標準差、百分比呈現描述性資料，運用兩獨立樣本t檢驗、卡方檢驗等方法對樣本數據進

4、行相應統(tǒng)計分析，并用單因素分析和多元線性回歸進行自我管理影響因素的分析，以α=0.05為檢驗水準，所有統(tǒng)計分析P＜0.05視為差異有統(tǒng)計學意義。
　　結果:
　　干預前兩組患者基線比較無差異（P＞0.05），具有可比性。護理干預2個月時共有79例患者完成全部資料的收集，其中干預組40例，對照組39例，資料分析結果顯示:1.79例患者自我管理得分平均分為147.48±22.85分，最高218分，最低105分，處于中等偏下水平。

5、維度得分從高到低依次是日常生活管理、情緒管理、自我效能、癥狀管理和信息管理，并列出各維度中得分排在前三位與后三位的條目。
　　2.經單因素回歸分析發(fā)現，性別、年齡、文化程度、家庭人均收入、醫(yī)療費用支付方式、吸煙情況、家庭氧療情況、過去一年中有無因慢阻肺急性加重住院、不同病程的慢阻肺患者之間自我管理得分差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，而不同的婚姻狀況、合并慢性病數、呼吸困難分級情況的慢阻肺患者的自我管理得分差異不具有統(tǒng)計學意義(

6、P＞0.05)。
　　3.以單因素中的分析有統(tǒng)計學意義的變量通過多元回歸分析得出，文化程度、吸煙情況、家庭人均收入、家庭氧療情況、過去一年中有無因慢阻肺急性加重入院5個因素是慢阻肺穩(wěn)定期患者自我管理水平的主要影響因素。
　　4.護理干預2個月后，干預組自我管理總分較對照組明顯提高，干預前后得分差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，對照組患者得分比較無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。
　　5.護理干預2個月后，干預組自我管理總得

7、分及各維度得分均有明顯提高，維度中增幅從高到低依次為日常生活管理、情緒管理、癥狀管理、自我效能、信息管理。比較干預組患者干預前后自我管理各維度條目得分情況，列出五個維度中條目得分增幅較高的兩個條目和增幅較低的兩個條目。
　　結論:
　　1.慢阻肺患者自我管理處于中等偏下水平，得分低的條目可作為自我管理干預關注的重點。
　　2.慢阻肺患者文化程度、吸煙情況、家庭人均收入、家庭氧療情況、過去一年中有無因慢阻肺急性加重入院5