TNF-α、IL-1在腰椎間盤突出癥與腰椎管狹窄癥椎間盤組織中表達(dá)的對(duì)照研究.pdf

1、背景：
　　腰椎間盤突出癥（Lumbar disc herniation，LDH）及腰椎管狹窄癥（Lumbar spinal stenosis，LSS）是骨科的兩種常見病和多發(fā)病，尤其是腰椎間盤突出癥，其發(fā)病的人群有年輕化趨勢(shì)。研究表明，椎間盤退變（ Lumbar disc degeneration，LDD）是腰椎間盤突出癥發(fā)病的病理生理基礎(chǔ)。腰椎間盤退變過(guò)程中有多種因素的參與，其中炎癥介質(zhì)介導(dǎo)的炎癥反應(yīng)被認(rèn)為是影響退變進(jìn)程的重要

2、環(huán)節(jié)，但不同的炎癥介質(zhì)發(fā)揮作用的具體機(jī)制仍不清楚。而腰椎管狹窄癥患者的年齡一般偏大，病程也較長(zhǎng)，其伴有的腰椎間盤突出也較輕，此類患者的腰椎間盤組織病理學(xué)改變是否有別于椎間盤退變而更多表現(xiàn)為和年齡相關(guān)的椎間盤老化過(guò)程，目前也不清楚。
　　目的：
　　測(cè)定TNF-α、IL-1在腰椎間盤突出癥和腰椎管狹窄癥椎間盤組織中的表達(dá)情況，并觀察一般組織病理改變，比較其差異，探討退變因素及老化因素在這兩種腰椎疾病發(fā)生發(fā)展過(guò)程中的作用。

3、>　　方法：
　　選取2012年8月至2015年1月我科收治的并經(jīng)臨床診斷、手術(shù)確診為腰椎間盤突出癥患者椎間盤組織67例，腰椎管狹窄癥患者椎間盤組織31例，其中椎間盤突出癥患者椎間盤組織依術(shù)中所見分為兩組：1）椎間盤疝出型（椎間盤組織破碎質(zhì)軟，切開后不易鉗出大塊椎間盤組織），40例，年齡17-65歲，平均41.2歲；2）椎間盤突出型（椎間盤組織較完整質(zhì)硬，切開后易鉗出大塊椎間盤組織），27例，年齡32-72歲，平均56.5歲。腰椎

4、管狹窄癥患者椎間盤組織為第三組，31例，年齡44-69歲，平均58.6歲。所取每例標(biāo)本均制備兩組切片，采用免疫組織化學(xué)染色法分別觀察TNF-α及IL-1陽(yáng)性細(xì)胞表達(dá)情況。
　　結(jié)果：
　　椎間盤疝出型：常規(guī)染色及免疫組織化學(xué)染色可見椎間盤內(nèi)部新生血管化，組織破壞及炎性浸潤(rùn)嚴(yán)重，TNF-α、IL-1陽(yáng)性細(xì)胞高表達(dá)。椎間盤突出型：常規(guī)染色及免疫組織化學(xué)染色可見椎間盤新生血管化不明顯，組織增生紊亂，少見嚴(yán)重組織破壞及炎性浸潤(rùn)，TN

5、F-α、IL-1陽(yáng)性細(xì)胞表達(dá)以陰性或弱陽(yáng)性為主。椎管狹窄癥組：常規(guī)染色及免疫組織化學(xué)染色可見椎間盤組織病理學(xué)表現(xiàn)類似椎間盤突出組，TNF-α、IL-1陽(yáng)性細(xì)胞表達(dá)以陰性或弱陽(yáng)性為主，較少有炎癥反應(yīng)和血管化。
　　結(jié)論：
　　1．TNF-α、IL-1陽(yáng)性細(xì)胞在疝出型腰椎間盤突出癥椎間盤組織中呈高表達(dá)，此型椎間盤組織新生血管化、炎癥反應(yīng)和組織破壞嚴(yán)重；
　　2. TNF-α、IL-1陽(yáng)性細(xì)胞在突出型腰椎間盤突出癥和腰椎管狹