營(yíng)養(yǎng)不良通用篩查工具在炎癥性腸病住院患者中的應(yīng)用研究.pdf

1、目的：
　　1.分析營(yíng)養(yǎng)不良通用篩查工具(Malnutrition Universal Screening Tools,MUST)對(duì)我國(guó)炎癥性腸病(inflammatory bowel disease,IBD)住院患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查的適用性；
　　2.分析MUST和營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查2002(Nutritional Risk Screening,NRS2002)兩種營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查方法篩查結(jié)果中有營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)組和無營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)組中傳統(tǒng)營(yíng)養(yǎng)指

2、標(biāo)的分布情況；
　　3.分析營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)與臨床結(jié)局之間的關(guān)系；
　　4.探討IBD發(fā)生營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)因素，為進(jìn)一步研究和預(yù)防、治療炎癥性腸病患者的營(yíng)養(yǎng)不良提供理論及實(shí)踐依據(jù)。
　　方法：
　　分析性研究，采用目的抽樣法，選擇2014年1月~2014年7月在蘇州大學(xué)附屬第三醫(yī)院、南京醫(yī)科大學(xué)附屬常州二院和南京中醫(yī)藥大學(xué)常州附屬醫(yī)院消化內(nèi)科住院的IBD患者93例作為研究對(duì)象。入院24h內(nèi)取得患者知情同意，完成病例資料的收

3、集。在回顧文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，咨詢2名消化科專家和1名護(hù)理學(xué)專家，自行編制病例資料收集表，內(nèi)容包括患者的一般資料、營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)和疾病資料。一般資料包括患者的床號(hào)、姓名、年齡、性別、住院號(hào)、疾病診斷、入院時(shí)間；營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)包括身體測(cè)量指標(biāo)（身高、體重、上臂肌圍、腰圍、肱三頭肌皮褶厚度和近三個(gè)月體重變化）和入院48h內(nèi)的實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)（血紅蛋白、白蛋白、前白蛋白和總淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)）；疾病資料包括病程和疾病分期；進(jìn)行NRS2002和MUST評(píng)定。
　　

4、結(jié)果：
　　1.MUST和NRS2002的Spearman秩相關(guān)系數(shù)rs=0.846，P<0.001，兩者有較好的相關(guān)性，Kappa一致性檢驗(yàn)k=0.876，P<0.001，顯示兩種營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查方法有較高的一致性，且在性別、年齡、診斷、病程和疾病嚴(yán)重程度方面均有一定的一致性；MUST篩查結(jié)果營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率為69.9％(65/93)，NRS2002篩查結(jié)果營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率為66.7％(62/93)，MUST篩查結(jié)果高于NRS2002，

5、但兩者比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　2.MUST和 NRS2002兩種營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查方法篩查結(jié)果中有營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)組的傳統(tǒng)營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)顯著低于無營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)組；但兩組的總淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)(total lymphocytecount,TLC)水平相近；
　　3.MUST和 NRS2002兩種營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查方法篩查結(jié)果中有營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)組的住院天數(shù)、醫(yī)療費(fèi)用顯著高于無營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)組；
　　4.將IBD住院患者營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)作為因變量，其他可能與營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)的變

6、量作為自變量進(jìn)行二元logistic回歸分析，結(jié)果顯示：性別、診斷、疾病嚴(yán)重程度是IBD住院患者發(fā)生營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，女性患者營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率高于男性；克羅恩病(Crohn disease,CD)患者營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率高于潰瘍性結(jié)腸炎(ulcerative colitis,UC)患者；疾病越嚴(yán)重，營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率越高，而與年齡、病程無關(guān)。
　　結(jié)論：
　　1.MUST適用于IBD住院患者的營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查；
　　2.體質(zhì)指數(shù)