復雜性胸壁結(jié)核創(chuàng)面臨床特點及采用整形外科和創(chuàng)面愈合技術(shù)修復初探.pdf

1、目的：
　　通過采用創(chuàng)面愈合技術(shù)(病灶清創(chuàng)+VSD負壓引流)聯(lián)合整形外科技術(shù)(皮瓣轉(zhuǎn)移、植皮、皮瓣填塞等)治療復雜性胸壁結(jié)核創(chuàng)面，探索胸壁結(jié)核性創(chuàng)面的臨床特點、治療方法的可行性和有效性。
　　方法：
　　收集2012—2014年間我科用綜合療法治療胸壁結(jié)核創(chuàng)面住院患者的臨床資料11例，分析入院前情況、病灶特點、創(chuàng)面檢測特點、術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后特點以及術(shù)中、術(shù)后并發(fā)癥、住院其它情況、隨訪情況。
　　結(jié)果：
　　

2、11例胸壁結(jié)核性創(chuàng)面患者，創(chuàng)面潛伏期：3例潛伏期分別為、21天、30天、半年；就診次數(shù):4.045±1.767天。6例創(chuàng)面表現(xiàn)為竇道，2例為包塊2例包塊伴有竇道，1例為縱型手術(shù)切口；7例患者創(chuàng)面取分泌物檢測：5例未見細菌，2例提示,G+菌感染；7例做胸部CT檢查，表現(xiàn)為胸骨、肋軟骨局部形態(tài)呈膨脹性、不規(guī)則骨質(zhì)破壞，鄰近見呈弧形或梭狀軟組織密度影，其中1例胸膜有多發(fā)結(jié)節(jié)；6例超聲提示皮下組織低回聲區(qū)，回聲形態(tài)不均勻，邊緣欠清；組織病理：4

3、例呈肉芽腫病變，抗酸染色(-)，2例組織呈肉芽腫病變，抗酸染色(+)，2例纖維脂肪組織，見少量淋巴細胞浸潤，2例炎性肉芽組織，1例脂肪及纖維組織，未見明顯病變。術(shù)前準備時間：2±1天。病灶清創(chuàng)術(shù)+VSD負壓引流+局部皮瓣轉(zhuǎn)移修復術(shù)(植皮術(shù))11例，治愈10例，好轉(zhuǎn)1例，治療有效率達90.90％；拆線時間：8±2天。1例在術(shù)中損傷肋間動脈，1例術(shù)后復發(fā)。住院總天數(shù)平均為：28.091±15.385天；總費用：平均為：27773.727±1