腹腔鏡手術(shù)治療進(jìn)展期遠(yuǎn)端胃癌的臨床療效及患者術(shù)后隨訪生存質(zhì)量研究.pdf

1、胃癌是臨床上比較常見的一種惡性腫瘤，大部分患者在確診時(shí)都為進(jìn)展期胃癌。目前治療胃癌的方法較多，各具特色，效果不一;手術(shù)治療是當(dāng)前治療胃癌的主要方法。隨著現(xiàn)代醫(yī)療科學(xué)技術(shù)日新月異的發(fā)展，以腹腔鏡技術(shù)為代表的微創(chuàng)外科發(fā)展迅猛并在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用，為臨床外科手術(shù)方式開辟了新的篇章。將腹腔鏡技術(shù)用于胃癌手術(shù)治療中的微創(chuàng)優(yōu)勢(shì)日益凸顯，給患者帶來很大的福音。
　　目的:研究分析腹腔鏡手術(shù)對(duì)比開腹手術(shù)用于進(jìn)展期遠(yuǎn)端胃癌中的治療價(jià)值，并觀察

2、患者術(shù)后隨訪生存質(zhì)量情況。
　　方法:選擇我院2011年1月-2014年1月收治的并確診為進(jìn)展期遠(yuǎn)端胃癌患者84例為研究對(duì)象，按照手術(shù)治療方法分成研究組和對(duì)照組，每組各42例，研究組給予腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療，對(duì)照組則給予傳統(tǒng)開腹手術(shù)給予治療，比較分析兩組患者術(shù)后的療效及生存質(zhì)量。
　　結(jié)果:研究組切口長度、術(shù)中出血量均明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05);研究組手術(shù)時(shí)間、平均清掃淋巴結(jié)數(shù)目于對(duì)照組比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。研

3、究組術(shù)后肛門排氣時(shí)間、術(shù)后開始進(jìn)食時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間均明顯早于對(duì)照組(P＜0.05)。研究組術(shù)后第1、3、7天腹腔引流量均低于對(duì)照組比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。研究組術(shù)后第1、3、7天血液WBC水平均于對(duì)照組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。與術(shù)前相比，研究組與對(duì)照組術(shù)后APTT與INR均沒有顯著性變化(P＞0.05);手術(shù)結(jié)束時(shí)兩組PT較術(shù)前均無顯著變化(P＞0.05)，術(shù)后24h，兩組PT均縮短，與術(shù)前差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0

4、.05)，但兩組間無顯著性差異(P＞0.05)。術(shù)后研究組與對(duì)照組的體重、BMI指數(shù)等指標(biāo)各個(gè)時(shí)點(diǎn)比較差異均沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　研究組患者的平均GLQI指數(shù)發(fā)生了明顯的下降，術(shù)后3個(gè)月、6個(gè)月、9個(gè)月均與術(shù)前比較的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);對(duì)照組患者的平均GLQI指數(shù)發(fā)生了明顯的下降，術(shù)后3個(gè)月、6個(gè)月、9個(gè)月均與術(shù)前比較的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。分析生存質(zhì)量的各個(gè)方面，研究組與對(duì)照組患者在主觀

5、癥狀、軀體生理功能狀態(tài)、日常生活、社會(huì)活動(dòng)等方面，術(shù)后指數(shù)均降低，其中以主觀癥狀降低較為明顯，如腹痛、腹脹、暖氣等均較術(shù)前下降明顯。研究組與對(duì)照組患者至術(shù)后第6周，GLQI指數(shù)較術(shù)后第3個(gè)月有所上升，心理、社會(huì)活動(dòng)方面己接近術(shù)前水平，但主觀及軀體生理功能狀態(tài)等仍較術(shù)前低，各組與術(shù)前比較的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);術(shù)后第9個(gè)月，各組GLQI指數(shù)繼續(xù)上升，患者主觀癥狀、軀體生理功能狀態(tài)均繼續(xù)上升，患者的飲食習(xí)慣已經(jīng)逐漸適應(yīng)手術(shù)變化的

6、需要，此時(shí)期患者甚少出現(xiàn)腹痛、腹脹不適;隨著術(shù)后不適癥狀逐漸改善，患者的心理情緒、社會(huì)活動(dòng)狀態(tài)等在此期己回復(fù)至術(shù)前的水平。但是研究組術(shù)后9個(gè)月各個(gè)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。
　　對(duì)照組發(fā)生切口脂肪液化2例，十二指腸殘端瘺1例;研究組發(fā)生切口脂肪液化1例，術(shù)后胃腸吻合口出血1例。兩組患者在術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率上無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　結(jié)論:腹腔鏡手術(shù)用于進(jìn)展期遠(yuǎn)端胃癌臨床治療安全可靠，可以獲得開腹胃癌根治術(shù)一樣