雙心醫(yī)學(xué)在高血壓病治療中的指導(dǎo)意義.pdf

1、目的：
　　心血管疾病中的常見病、多發(fā)病以高血壓病和冠心病者居多，而高血壓是冠心病、腦卒中、心力衰竭及慢性腎臟疾病等疾病的嚴(yán)重的危險因素，我國是高血壓病患病率較高的國家，每年因高血壓造成發(fā)生心血管事件死亡的人數(shù)超過300萬人。然而隨著社會科技的進(jìn)步、生活節(jié)奏與方式的改變，人們社會角色的復(fù)雜等，導(dǎo)致出現(xiàn)精神-心理障礙的人數(shù)不斷增加。研究表明，目前精神-心理問題已越居世界四大疾病之一，預(yù)計(jì)，到2020年精神-心理障礙性疾病將成為社會負(fù)

2、擔(dān)最大的疾病【1】。隨著這些問題的出現(xiàn)，臨床工作中對身心疾病的認(rèn)識逐漸增加，且推動新的醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展，即生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式。由此發(fā)現(xiàn)高血壓病患者中多數(shù)伴有焦慮、抑郁。不良的心理狀態(tài)對高血壓病有消極的影響，可增加冠心病、腦卒中、心力衰竭及慢性腎臟疾病等疾病的危險程度；而高血壓病本身也易加重患者的心理障礙，二者循環(huán)致病，影響對疾病的治療。本研究重在探討高血壓病患者同時伴有焦慮、抑郁等心理障礙在“雙心醫(yī)學(xué)”模式指導(dǎo)下的療效評價。從而正確

3、認(rèn)識藥物聯(lián)合心理的整體治療對于高血壓病的治療及其預(yù)后的影響。
　　方法：
　　選取山西心血管病醫(yī)院門診或住院102例已確診為高血壓病伴焦慮、抑郁的病人，年齡在39-72歲之間，按患者就診順序及意愿分組，每組51例，普通組降壓給于藥物氯沙坦50mg，每天一次。雙心治療組除給予相同劑量氯沙坦藥物治療后外，同時給予患者人文關(guān)注、一對一指導(dǎo)用藥、合理飲食的指導(dǎo)，行為認(rèn)知規(guī)范化指導(dǎo)。血壓監(jiān)測以動態(tài)血壓和診室血壓為主。心理評估采用山西省

4、心血管病醫(yī)院GAD-7量表與PHQ量表綜合評分。連續(xù)觀察至少3個月后評價患者的治療情況。
　　結(jié)果：
　　兩組患者治療后血壓均得到下降，雙心治療組血壓下降值大于普通治療組（p＜0.05），膽固醇、低密度脂蛋白均得到下降。且雙心治療組患者的焦慮、抑郁評分明顯降低，癥狀得到進(jìn)一步的控制。
　　結(jié)論：
　　1.高血壓病患者在單純傳統(tǒng)藥物的治療下，血壓可以得到明顯的控制。
　　2.在雙心醫(yī)學(xué)模式指導(dǎo)下的血壓控制療效