磁共振DTI評(píng)價(jià)腎移植術(shù)后早期腎臟功能的研究.pdf

1、目的：
　　應(yīng)用磁共振擴(kuò)散張量成像（DTI）評(píng)價(jià)腎移植早期腎功能的價(jià)值及鑒別不同程度腎功能損害的可行性。
　　方法與對(duì)象：
　　通過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，依照2002年美國(guó)腎臟病基金會(huì)發(fā)布的腎臟疾病生存質(zhì)量指導(dǎo)（K／DOQI)指南中的慢性腎臟病(CKD)分期標(biāo)準(zhǔn):移植腎功能正常組（eGFR≥60 ml／min／1.73m2)，移植腎功能輕中度損傷組(30≤eGFR<60 ml／min／1.73m2)，移植腎功能重度損傷組

2、(eGFR<30 ml／min／1.73m2)。篩選山西省第二人民醫(yī)院2012年12月-2014年12月進(jìn)行同種異體腎移植術(shù)后一個(gè)月的患者共90名，每組30名，再和與之年齡相匹配的正常志愿者30名納入研究，所有腎移植術(shù)后患者都進(jìn)行血清肌酐值（Src）檢查，推算出eGFR，將移植腎患者及正常志愿者分為：(1)組正常志愿者(n=30)；(2)組 eGFR≥60 ml/min/1.73m2(n=30)；(3)組30≤ eGFR<60 ml/m

3、in1.73m2(n=30)；(4)組eGFR<30 ml/min/1.73m2(n=30)。然后使用 GE光纖1.5T超導(dǎo)磁共振掃描儀OPTixMR，行常規(guī)全腎橫斷位T1WI、T2WI以及T2WI壓脂序列。DTI檢查使用平面回波序列（EPI），添加局部勻場(chǎng)，結(jié)合呼吸門控技術(shù)及采用脂肪抑制技術(shù)，進(jìn)行腎長(zhǎng)軸斜冠位及橫斷位掃描。勾畫感興趣區(qū)（ROI），使用后處理軟件技術(shù)，得到表觀擴(kuò)散系數(shù)（ADC）圖、各向異性分?jǐn)?shù)（FA）圖以及擴(kuò)散張量纖維束

4、成像（DTT）圖，測(cè)算每組腎臟皮髓質(zhì)的ADC值、FA值、分析DTT圖像特征。采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料統(tǒng)計(jì)描述采用x?s，同組皮質(zhì)、髓質(zhì)，左側(cè)、右側(cè)比較采用配對(duì)T檢驗(yàn)，多組采用方差分析；繪制ROC曲線，評(píng)估各參數(shù)值。計(jì)數(shù)資料統(tǒng)計(jì)描述采用率，統(tǒng)計(jì)推斷采用卡方檢驗(yàn)；檢驗(yàn)水準(zhǔn)均為0.05。
　　結(jié)果：
　?。?）各組腎皮質(zhì)FA值小于髓質(zhì)FA值，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)；對(duì)照組皮質(zhì)ADC（CADC）值明顯

5、高于髓質(zhì)ADC（MADC）值(P<0．01)，第2組CADC值則小于MADC值(P<0.05)，后2組間各ADC值差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0．05)。
　?。?）所得移植腎皮質(zhì)FA值均低于對(duì)照組腎皮質(zhì)FA值(P<0．01)，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
　?。?）對(duì)照組與第2組間腎髓質(zhì)FA值和腎CADC值差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，損傷組均表現(xiàn)為低值，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

6、DC值最低。
　?。?）對(duì)照組MADC值低于2組腎MADC值(P0．05)，第4組腎的MADC值最低。
　　（5）皮髓質(zhì)ADC值、髓質(zhì)FA值可以作為有效的指標(biāo)用于DTI評(píng)價(jià)腎移植早期腎臟功能。其中髓質(zhì)FA值最為敏感。
　?。?）分析每組擴(kuò)散張量追蹤圖(DTT)發(fā)現(xiàn)：第3、4組色彩圖纖維束排列雜亂、數(shù)量減少，以第4組較顯著。
　　結(jié)論：
　　MR DT