頑固性跟痛癥的影像學(xué)分析和內(nèi)鏡治療的安全性及療效評價.pdf

1、目的：(1)通過分析頑固性跟痛癥患者臨床癥狀嚴重程度、跖腱膜厚度、跟骨骨刺方向及長度三者之間的聯(lián)系探討頑固性跟痛癥可能的病因病機。(2)評價一種經(jīng)內(nèi)側(cè)通道內(nèi)窺鏡治療頑固性跟痛癥的安全性及其療效。
　　方法：(1)收集2016年1月至2016年12月我院收治的30例正常者和27例頑固性跟痛癥患者的臨床資料，所有患者均行核磁共振檢查和側(cè)位X線檢查，通過影像學(xué)分析、VAS和AOFAS評分分析跖腱膜、跟骨骨刺、跟痛癥癥狀嚴重程度三者之間的

2、關(guān)系。(2)通過術(shù)后隨訪評價內(nèi)窺鏡手術(shù)治療頑固性跟痛癥的療效。通過尸體解剖評價這種手術(shù)方法的安全性。
　　結(jié)果：(1)頑固性跟痛癥患者的跖腱膜厚度(4.82±1.33mm)較正常者(2.38±0.47mm)明顯增厚(P<0.01)。所有頑固性跟痛癥患者均有不同程度的跟骨骨刺形成，而只有63％的病人存在跖腱膜炎。有跖腱膜炎的患者較無跖腱膜炎的患者臨床癥狀更重。(2)不同骨刺方向的患者VAS評分無差異(P>0.05)，但AOFAS評分

3、有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)。(3)Pearson相關(guān)性分析顯示跖腱膜厚度與跟骨骨刺長度在0.01水平上明顯相關(guān)。(4)患者術(shù)后平均隨訪4.9個月，VAS評分從術(shù)前7.0分降低到術(shù)后1.7分,AOFAS踝-后足評分從術(shù)前55.6分升高到術(shù)后89.4分,統(tǒng)計學(xué)分析差異顯著(P<0.001)，手術(shù)療效優(yōu)良率達85.2%。
　　結(jié)論：(1)頑固性跟痛癥患者的跖腱膜明顯增厚，跟骨骨刺長度與跖腱膜厚度存在明顯相關(guān)性，跖腱膜越厚，跟骨骨刺越長