經(jīng)臍單孔腹腔鏡半腎切除術與傳統(tǒng)開放手術治療兒童重復腎輸尿管畸形的平行對照研究.pdf

1、研究目的：
　　研究經(jīng)臍單孔腹腔鏡半腎切除術(Transumbilical Laparoendoscopic Single-Site Heminephroureterectomy, U-LESS-H）與傳統(tǒng)開放半腎切除術（Conventional Open Heminephroureterectomy, C-H）相比較治療兒童重復腎輸尿管畸形的療效與可行性、安全性，探討單孔腹腔鏡技術在治療兒童重復腎輸尿管畸形中的臨床應用價值。

2、r>　　研究方法：
　　采用平行對照研究的方法，分析某兒童醫(yī)院從2013年3月至2015年9月入組的采用半腎切除術治療的兒童重復腎輸尿管畸形患兒的臨床數(shù)據(jù)。入院時以門診單雙號隨機分入兩組，并采用不同的手術方法。①單孔腹腔鏡組：采用傳統(tǒng)腹腔鏡器械的經(jīng)臍單孔腹腔鏡半腎切除術（U-LESS-H)；②開放手術組：經(jīng)上腹部橫切口的傳統(tǒng)半腎切除手術（C-H）。統(tǒng)計患者的一般資料，圍手術期數(shù)據(jù)，手術后中、短期療效等方面的數(shù)據(jù)，進行統(tǒng)計學對比分析

3、。
　　研究結(jié)果：
　　2013年3月至2015年9月共收治62例兒童重復腎輸尿管畸形病例，經(jīng)過篩選共有53例患兒應用半腎切除手術治療的病例入組，另9例因為需要繼續(xù)觀察或采用其他手術方式予以排除。53例病例總體平均年齡35.8±36.8月。男21例，女32例。術前檢查左側(cè)31例，右側(cè)14例，雙側(cè)8例。進行手術左側(cè)36例，右側(cè)16例，雙側(cè)1例。上半腎切除術52例，下半腎切除術1例。單孔腹腔鏡組入組24例，平均年齡20.2±28

4、.6月，男9例，女15例。開放手術組入組29例，平均年齡46.0±38.3月，男12例， 女17例；兩組性別組成、年齡和病變側(cè)別等均衡性檢驗比較無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。單孔腹腔鏡、開放手術兩組伴隨癥狀分別為：輸尿管膨出（10：12例），輸尿管反流（4：7例），輸尿管異位開口（5：9例），反復尿路感染（7：8例）。單孔腹腔鏡組有2例因出血各在下腹部增加一個額外套管，1例因出血中轉(zhuǎn)開放手術。單孔腹腔鏡、開放手術兩組比較手術時

5、間（167.3±43.7 min：137.0±28.8；P=0.006）；術中出血量（23.2±43.7 ml：45.7±28.8 ml，P=0.134）；輸血(4:6例，P=0.709)；術后恢復飲食時間(1.4±1.1 d：1.4±1.5 d，P=0.785)；留置引流管時間（4.1±2.0 d：5.1±1.6 d，P=0.200）；術后住院時間(8.6±2.2 d：8.6±2.0 d，P=0.725)。術后平均隨訪18.2月（2～

6、31月），單孔腹腔鏡、開放手術兩組發(fā)熱尿路感染（3：2例， P=0.824）；高血壓（0：2例，P=0.495）；輸尿管殘端綜合癥（1：3例，P=0.745）；尿囊腫（1：0例，P=0.453）；下腎功能喪失（0：1，P=1.000）。
　　研究結(jié)論：
　　①經(jīng)臍單孔腹腔鏡半腎切除術（U-LESS-H）是安全、簡便、有效的。②U-LESS-H可以達到C-H的手術效果。③在手術創(chuàng)傷和美容效果上U-LESS-H較C-H的優(yōu)勢更加