變應(yīng)性鼻炎臨床診療、動(dòng)物模型及Th2細(xì)胞因子檢測(cè).pdf

1、AR患者常見癥狀是清涕、鼻塞、鼻瘁、噴嚏，可嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。目前AR診斷的方法包括SPT、血清特異性IgE檢測(cè)、EOS等，三者各有優(yōu)缺點(diǎn)。SPT受藥物、患者皮膚狀況、檢測(cè)者主觀判斷等多方面因素影響。血清特異性IgE耗時(shí)久，所查過敏原種類少，無法滿足日益增長的AR患者需要。AR患者的外周血EOS比例和絕對(duì)值可高可低，特異性差。目前我院AR患者的一線用藥主要是鼻噴激素、抗組胺藥和白三烯受體拮抗劑。鼻用激素的種類繁多，我院主要使用糠酸

2、莫米松，抗組胺藥主要為氯雷他定片，白三烯受體拮抗劑主要是孟魯司特納片。我們將對(duì)比這些藥物的臨床療效，觀察患者的治療反應(yīng)。
　　比較公認(rèn)的AR發(fā)病機(jī)制為Th2細(xì)胞因子過度表達(dá)。我們課題組受到啟發(fā)，臨床上可否直接檢測(cè)Th2細(xì)胞因子，將其結(jié)果作為診斷AR的客觀指標(biāo)。這一問題需要通過AR動(dòng)物模型來解決。本組動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的意義在于，有針對(duì)性地研究AR發(fā)病機(jī)制，克服直接在人體上進(jìn)行試驗(yàn)的局限性，為AR診斷和治療提供新的見解。
　　Th2細(xì)胞

3、因子種類繁多。有研究指出，IL-6和IL-10在AR中起正性調(diào)節(jié)作用，分泌極為旺盛。因此，我們將在AR動(dòng)物模型上檢測(cè)IL-6和IL-10兩種細(xì)胞因子。
　　目的：觀察AR臨床診療效果，建立AR動(dòng)物模型、檢測(cè)Th2細(xì)胞因子
　　方法：AR對(duì)照組48例，應(yīng)用糠酸莫米松和氯雷他定片進(jìn)行治療，糠酸莫米松雙側(cè)鼻孔各一噴，每日晨起噴一次，共2噴，連續(xù)使用2周;氯雷他定片10mg口服每晚一次。試驗(yàn)組患者46例，應(yīng)用糠酸莫米松和氯雷他定片治

4、療，方法同對(duì)照組，加用孟魯司特納片，每日睡前口服一片10mg。共2周。癥狀采用0-3分計(jì)分法，療效標(biāo)準(zhǔn)分顯效、有效、無效三級(jí)。觀察用藥2周前、后的癥狀變化和療效。選用20只Hartley豚鼠，OVA為致敏原，氫氧化鋁為佐劑，分兩個(gè)階段進(jìn)行實(shí)驗(yàn)：第一階段實(shí)驗(yàn)組豚鼠將OVA混懸液進(jìn)行腹腔注射造成全身致敏，第二階段將OVA溶液滴到實(shí)驗(yàn)組豚鼠的每側(cè)鼻孔中進(jìn)行鼻部激發(fā)。對(duì)照組豚鼠用0.9％氯化鈉溶液替代OVA。通過噴嚏、撓鼻子癥狀判定造模是否成功

5、，高倍病理顯微鏡下計(jì)數(shù)嗜酸性粒細(xì)胞個(gè)數(shù)和比例，運(yùn)用豚鼠試劑盒檢測(cè)IL-6和IL-10。觀察實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組在癥狀、EOS和Th2細(xì)胞因子的差異。
　　結(jié)果：AR患者對(duì)照組48人，年齡37.60±12.94歲;試驗(yàn)組46人，年齡38.04±15.27歲，兩組年齡差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.134)。對(duì)照組EOS結(jié)果為（0.07±0.05）;試驗(yàn)組患者的EOS結(jié)果為（0.05±0.02），兩組患者的EOS差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.002)

6、。用藥后對(duì)照組癥狀改善評(píng)分結(jié)果為（51.25±21.08）％，試驗(yàn)組AR患者的癥狀改善評(píng)分結(jié)果為（83.48±11.05）％，兩組用藥后癥狀均有改善，且試驗(yàn)組用藥后癥狀改善程度優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.000)。實(shí)驗(yàn)組豚鼠被致敏和激發(fā)后，頻繁出現(xiàn)鼻瘁（撓鼻）、噴嚏、清涕等行為，實(shí)驗(yàn)組造模成功率60％。實(shí)驗(yàn)組較對(duì)照組鼻黏膜EOS浸潤明顯增多(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組豚鼠鼻黏膜組織IL-6水平為（185.41±9.57）ng/L