原發(fā)性帕金森病患者紅核與黑質(zhì)的DKI與MRS聯(lián)合研究.pdf

1、背景及目的:帕金森病（PD），也稱原發(fā)性帕金森病，是一種常見于中老年人的、緩慢進(jìn)展的神經(jīng)變性疾病。臨床表現(xiàn)主要以靜止性震顫、肌強(qiáng)直、運(yùn)動障礙及姿勢步態(tài)異常等運(yùn)動癥狀為主。帕金森病主要影響患者的日常生活能力及肢體運(yùn)動，對患者及家庭造成較大的負(fù)擔(dān)，而且，目前確診帕金森病主要依賴于臨床癥狀及體征，往往臨床確診時，患者病情多較重，因此，早期診斷帕金森病是當(dāng)前的一個研究熱點(diǎn)。此外，關(guān)于帕金森病的病理生理機(jī)制雖然有多種理論出臺，但目前尚未十分明朗。

2、本次研究通過對帕金森病人及正常對照組雙側(cè)紅核及黑質(zhì)的DKI及MRS研究，在挖掘這兩種磁共振技術(shù)在帕金森病診療中的價值的同時，探索帕金森病人雙側(cè)黑質(zhì)及紅核的病理生理改變。
　　方法:對來汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院就診的26名原發(fā)性帕金森病患者及15名健康志愿者在3TGE磁共振機(jī)器上行DKI及MRS檢查，其中早期PD組（UPDRS<30分）14例，進(jìn)展期PD組（UPDRS≥30分）12例。DKI圖像后處理采用GE ADW4.6工作站F

3、unctool軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，處理軟件自動生成DKI及DTI參數(shù)圖，包括MD、FA、MK。MRS圖像后處理通過SAGE7.0聯(lián)合LCModel軟件，得出MRS譜線，獲得NAA、Cho、Cr的絕對濃度。早期PD組、進(jìn)展期PD組及正常對照組三組間DKI參數(shù)及代謝物濃度的比較使用單因素方差分析，兩兩比較時使用LSD法，PD組與正常對照組間各實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的比較使用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)分析，相關(guān)性使用spearman相關(guān)性分析。
　　結(jié)果:MRS結(jié)

4、果：PD組、進(jìn)展期PD組相對于正常對照組左側(cè)黑質(zhì)NAA的絕對濃度可見明顯下降，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，帕金森病人左側(cè)黑質(zhì)NAA絕對濃度與UPDRS評分呈顯著負(fù)相關(guān)；DKI結(jié)果：PD組、早期PD組及進(jìn)展期PD組相對于正常對照組雙側(cè)黑質(zhì)MK值可見明顯下降，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；進(jìn)展期PD組左側(cè)黑質(zhì)MK值相對于早期PD組可見明顯下降，差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；對照組、早期PD組和進(jìn)展期PD組雙側(cè)黑質(zhì)MK值均呈逐步下降的趨勢。對照組和進(jìn)展期PD組雙側(cè)紅核MK值

5、差異亦有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)論:
　　1.DKI對于帕金森病的診斷價值較大，可以用于早期帕金森病的診斷，也可以用以評估帕金森病患者病情嚴(yán)重程度。
　　2. MRS可以作為帕金森病的診斷與病情評估的一種手段，結(jié)合DKI可以更好評估PD病程。
　　3.帕金森病患者早期即可見雙側(cè)黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元丟失、破壞，進(jìn)展期可見雙側(cè)黑質(zhì)進(jìn)一步破壞，以起病側(cè)黑質(zhì)破壞更明顯。
　　4.帕金森病患者腦組織神經(jīng)元破壞并不僅僅局限于